皮肤白色糠疹是一种常见的慢性浅表性鳞屑性皮肤病，主要表现为圆形或椭圆形淡白色斑片，表面覆盖细小鳞屑，好发于儿童及青少年面部。该病可能与营养不良、日晒、皮肤干燥、真菌感染或免疫因素有关，通常无须特殊治疗可自愈，但需注意与白癜风等疾病鉴别。
1. 病因机制皮肤白色糠疹的发病机制尚未完全明确，目前认为与多种因素相关。遗传易感性可能使部分人群更易患病，维生素缺乏特别是B族维生素不足可能影响皮肤代谢。过度清洁或使用碱性洗护产品会破坏皮肤屏障，马拉色菌等真菌的定植可能诱发局部炎症反应。日晒后色素减退现象在夏季加重，冬季减轻的发病特点也提示紫外线参与疾病进程。
2. 典型症状皮损初期为淡红色斑疹，1-2周后转为境界清楚的色素减退斑，直径0.5-5厘米不等，表面附着细碎糠秕状鳞屑。好发于面部尤其颊部、额头及口周，偶见于颈部、上肢。一般无自觉症状，少数患者伴有轻度瘙痒。皮损数量从单个到数十个不等，呈散在分布，不会融合成片。
3. 诊断要点根据典型临床表现即可初步诊断，伍德灯检查显示微弱蓝白色荧光但无瓷白色改变，皮肤镜检查可见轻度鳞屑和色素减退。需与白癜风鉴别，后者表现为纯白色斑片且边界清晰，无鳞屑。花斑癣真菌镜检阳性，而白色糠疹真菌检查为阴性。必要时可行皮肤活检排除其他色素减退性疾病。
4. 治疗措施多数病例可自行消退，症状明显者可外用5％硫磺软膏或弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏。合并真菌感染时使用酮康唑乳膏，皮肤干燥者配合尿素维E乳膏保湿。口服复合维生素B可能改善营养因素，严重泛发患者可考虑窄谱UVB光疗。避免过度清洁和使用刺激性化妆品，外出时需做好物理防晒。
5. 日常护理保持皮肤清洁但避免频繁使用皂基洗面奶，洗脸水温不宜过高。选择含神经酰胺的保湿霜维持皮肤屏障功能，冬季增加润肤剂使用频率。饮食注意补充富含维生素A、B的食物如胡萝卜、全谷物，适当增加深海鱼类摄入。避免搔抓或摩擦皮损部位，观察皮损变化情况，若6个月内未消退或持续扩散需复诊评估。
皮肤白色糠疹患者日常应建立规律的皮肤护理习惯，使用pH值5.5左右的温和洁面产品，沐浴后3分钟内及时涂抹保湿乳液。夏季外出前30分钟涂抹SPF30以上的物理防晒霜，戴宽檐帽减少紫外线暴露。家长应注意纠正儿童挑食习惯，保证每日摄入足量新鲜蔬菜水果，适当补充含锌、铁等微量元素的食物。若伴随明显瘙痒或皮损持续扩大，应及时到皮肤科就诊排除其他皮肤病可能。
