眼外伤后视网膜脱落的时间通常在1-30天,具体与外伤严重程度、视网膜损伤情况等因素有关。
眼外伤后视网膜脱落的时间差异较大。轻微眼外伤如角膜擦伤或结膜下出血,视网膜脱落风险较低,若发生脱落多在7-30天内逐渐出现视力模糊或视野缺损。中度眼外伤如眼球挫伤伴玻璃体积血,可能因牵拉性视网膜病变在3-14天发生局部视网膜脱离。严重眼外伤如眼球穿通伤或巩膜破裂,可能因视网膜直接撕裂或玻璃体出血机化,在1-7天内快速发生视网膜全层脱离。高度近视、既往视网膜病变患者更易在外伤后早期出现脱落。视网膜脱落早期可能仅有闪光感或飞蚊症,后期可发展为视野缺损甚至失明。
眼外伤后需避免揉眼、剧烈运动,定期复查眼底。若出现突然视力下降、视野遮挡等症状,应立即就医检查视网膜状态,必要时行玻璃体切割术或视网膜复位术。日常需佩戴防护眼镜,控制高血压、糖尿病等基础疾病,降低视网膜病变风险。
眼外伤是否需要住院取决于损伤程度,轻微眼外伤通常无须住院,严重眼外伤则需住院治疗。
角膜擦伤、结膜裂伤等表浅损伤一般可通过门诊处理,医生会开具抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液预防感染,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进修复。这类患者需每日复查至上皮愈合,期间避免揉眼或佩戴隐形眼镜。若为化学性烧伤,需立即用生理盐水冲洗结膜囊30分钟以上,再根据pH值检测结果使用中和药物。
眼球穿通伤、眼内异物、视神经挫伤等严重情况必须住院。例如晶体脱位需行玻璃体切割术联合人工晶体植入,眼内炎需静脉注射万古霉素联合玻璃体腔注药。住院期间需监测眼压、视力变化及感染指标,部分患者需多次手术。若合并颅脑外伤或颌面部骨折,需联合神经外科或口腔科共同治疗。
眼外伤后应避免剧烈运动或提重物,饮食需增加维生素A和优质蛋白摄入,如胡萝卜、鸡蛋等促进组织修复。出现视力骤降、眼痛加重或分泌物增多时,应立即返院复查。所有眼外伤患者均应定期随访6个月以上,通过OCT或UBM检查评估远期并发症风险。