急性阑尾炎可通过卧床休息、禁食禁水、局部冷敷、药物镇痛、手术治疗等方式缓解疼痛。急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素引起,可能伴随转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热等症状。
1、卧床休息发病后应立即停止活动,采取半卧位或侧卧屈膝姿势,减轻腹壁张力。避免按压或揉搓右下腹,防止炎症扩散。若疼痛持续加重或出现全腹压痛,需紧急就医。
2、禁食禁水急性发作期需严格禁食禁水,减少胃肠蠕动对阑尾的刺激。禁止自行服用泻药或灌肠,以免诱发穿孔。静脉补液可维持水电解质平衡,具体方案需由医生制定。
3、局部冷敷用毛巾包裹冰袋冷敷右下腹麦氏点区域,每次15-20分钟,间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻肿胀,但禁止热敷以免加速感染扩散。皮肤感觉异常或出现寒颤时应停止。
4、药物镇痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、曲马多注射液等镇痛药物,但禁用阿片类强效镇痛药掩盖病情。合并感染时需联用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素。
5、手术治疗确诊后应尽早行腹腔镜阑尾切除术或开腹手术,清除化脓病灶。若已形成阑尾周围脓肿,可能需先穿刺引流再二期手术。术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到流质饮食。
急性阑尾炎患者日常应避免暴饮暴食,规律进食富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,减少肠道负担。术后1个月内禁止剧烈运动,可进行散步等低强度活动。出现持续发热、切口渗液等异常情况需及时复诊。未手术者需定期复查腹部超声,监测炎症变化。
急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛、恶心呕吐、发热、食欲减退及右下腹压痛反跳痛。急性阑尾炎是阑尾的急性化脓性炎症,通常由阑尾管腔阻塞或细菌感染引起,需及时就医处理。
1、转移性右下腹痛早期疼痛多始于上腹部或脐周,呈阵发性钝痛,6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点。疼痛可能伴随局部肌肉紧张,咳嗽或活动时加重。该症状与内脏神经反射及炎症累及腹膜有关,需通过血常规和腹部超声辅助诊断。
2、恶心呕吐约70%患者出现反射性胃肠道反应,呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无缓解。严重者可因肠麻痹导致频繁干呕。该症状与炎症刺激腹膜及自主神经紊乱相关,需禁食并静脉补液维持水电解质平衡。
3、发热体温通常升至38-39℃,化脓性或坏疽性阑尾炎可能出现高热寒战。发热程度与炎症严重性呈正相关,儿童及老年人可能表现不典型。需监测体温变化,避免使用退热药掩盖病情。
4、食欲减退早期即可出现厌食症状,患者常拒绝进食。与炎症介质影响中枢神经系统及局部腹膜刺激有关,属于急性阑尾炎的特征性前驱表现。术前需评估营养状态,术后逐步恢复流质饮食。
5、右下腹压痛反跳痛体格检查可见麦氏点固定压痛,抬手时出现反跳痛提示腹膜受累。伴肌卫或肌强直可能提示穿孔。需避免反复按压腹部,可通过CT检查明确炎症范围及并发症。
出现疑似症状应即刻禁食并卧床休息,避免热敷或服用止痛药。术后需逐步恢复饮食,从流质过渡到低渣食物,2周内避免剧烈运动。定期复查血常规及切口愈合情况,若出现持续发热、切口渗液需及时返院。保持大便通畅,必要时使用乳果糖口服溶液预防便秘。