坐骨神经痛是指坐骨神经受压或损伤引起的疼痛，坐骨神经是人体最粗大的神经，从腰椎下部经臀部延伸至下肢后侧。
1、解剖位置坐骨神经由腰4至骶3神经根组成，从梨状肌下孔穿出骨盆，沿大腿后侧中线向下分支至小腿和足部。其体表投影位于髂后上棘与坐骨结节连线的中点，向下经腘窝中点至腓骨小头后方。
2、神经走向该神经在臀部位于臀大肌深面，股后区行走于股二头肌长头深面，至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。胫神经继续沿小腿后侧下行，腓总神经绕腓骨颈转向小腿前外侧。
3、易卡压部位梨状肌综合征是常见卡压点，表现为臀部深压痛伴下肢放射痛。其他易受压部位包括坐骨结节处的腘绳肌起点、腘窝处的囊肿压迫，以及腓骨颈处的腓总神经卡压。
4、分支分布胫神经支配小腿后群肌和足底感觉，腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分别管理小腿外侧肌群和足背感觉。神经损伤可导致相应区域肌力下降和感觉异常。
5、关联结构神经与臀上动脉、股后皮神经伴行，椎间盘突出时髓核可能压迫神经根。妊娠期子宫增大或糖尿病周围神经病变也可能累及该神经。
建议避免久坐硬质座椅，睡眠时侧卧屈膝可减轻神经张力。急性期可热敷疼痛区域，慢性患者应进行腰背肌拉伸训练。控制体重和纠正不良坐姿有助于预防症状加重，若出现持续麻木或肌力减退需及时就医评估。
坐骨神经痛患者可采用侧卧屈膝或仰卧垫膝的睡姿缓解疼痛。正确的睡姿主要有减轻神经压迫、保持脊柱中立位、避免肌肉紧张、分散压力点、促进血液循环等作用。
1、减轻神经压迫侧卧时在两膝间夹枕头可减少腰椎旋转，避免坐骨神经根受压。选择中等硬度床垫能更好支撑腰部曲线，过硬或过软的床垫可能加重神经刺激。枕头高度以维持颈椎自然曲度为佳，过高可能导致颈部肌肉代偿性紧张。
2、保持脊柱中立位仰卧位时在膝盖下方垫枕，使髋关节保持15-30度屈曲，能降低椎间盘压力。可用毛巾卷支撑腰部生理前凸，但厚度不宜超过手掌宽度。避免俯卧位睡眠，该姿势会迫使腰椎过度前凸，增加神经根张力。
3、避免肌肉紧张采用胎儿式侧卧时，躯干与大腿呈130度角可放松梨状肌，该肌肉痉挛常压迫坐骨神经。上肢放置于胸前或枕上，防止肩胛带肌肉牵拉。睡前可进行腘绳肌拉伸，降低夜间肌肉代偿性收缩概率。
4、分散压力点使用记忆棉材质的体位垫能均匀分散髋部和肩部压力，预防局部缺血导致的疼痛加重。改变体位时遵循整体翻身原则，避免腰部扭转。每2-3小时调整睡姿可防止单一姿势造成软组织疲劳。
5、促进血液循环抬高下肢20厘米能改善静脉回流，减轻神经水肿。寒冷环境需注意腰腿部保暖，低温可能诱发肌肉痉挛。睡前温水浴有助于放松肌肉，水温不宜超过40度以免加重炎症反应。
除调整睡姿外，建议避免久坐久站，坐位时使用腰椎支撑垫。急性期可尝试冰敷疼痛区域，慢性期改为热敷。进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强核心肌群稳定性，但需避免腰部旋转动作。若夜间疼痛影响睡眠或出现下肢无力、大小便功能障碍，应及时至骨科或疼痛科就诊评估是否需要神经阻滞或物理治疗。
