阑尾炎左腹疼还是右下腹痛

Question

阑尾炎左腹疼还是右下腹痛

Answer 1

阑尾炎典型表现为右下腹疼痛，但初期可能出现左腹或上腹部不适。阑尾炎疼痛特点主要有转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛、伴随胃肠道症状、发热等表现。

1、转移性右下腹痛：

约70％患者早期出现脐周或上腹部隐痛，6-8小时后疼痛转移至右下腹并固定。这种特征性转移痛是因炎症初期刺激内脏神经，后期波及壁层腹膜所致。需注意少数特殊体位阑尾可能引发异位疼痛。

2、麦氏点压痛：

右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处存在明显压痛，这是阑尾体表投影位置。检查时可出现肌卫和反跳痛，提示腹膜刺激征。压痛程度与炎症严重度相关，化脓性阑尾炎压痛更显著。

3、反跳痛：

按压腹部后突然抬手时疼痛加剧，说明炎症已波及壁层腹膜。该体征是诊断重要依据，但老年人或肥胖者可能表现不典型。需结合其他检查综合判断。

4、胃肠道症状：

多数患者伴随恶心呕吐、食欲减退，约30％出现腹泻或便秘。由于阑尾与肠道神经反射关联，炎症可能引起肠蠕动紊乱。但需注意与胃肠炎鉴别。

5、发热：

体温通常升至37.5-38.5℃，化脓性或坏疽性阑尾炎可能出现高热。发热程度反映病情进展，但老年人免疫力低下者可能体温不升。白细胞计数升高是重要辅助诊断指标。

出现疑似症状应立即禁食并就医，避免剧烈运动或热敷腹部。日常需保持规律饮食，避免暴饮暴食；注意腹部保暖，及时治疗肠道感染；加强锻炼增强免疫力，但运动后忌立即进食冷饮。术后恢复期应循序渐进增加膳食纤维，预防肠粘连发生。