治疗遗尿症的药物主要包括去氨加压素、抗胆碱能药物和三环类抗抑郁药。去氨加压素可通过减少夜间尿量改善症状，抗胆碱能药物能降低膀胱过度活动，三环类抗抑郁药则通过调节神经递质发挥作用。
1、去氨加压素：去氨加压素是一种人工合成的抗利尿激素，常用于治疗夜间遗尿症。它通过减少肾脏的尿液生成，降低夜间尿量，从而减少遗尿的发生。常见的剂型有口服片剂和鼻喷雾剂，剂量需根据年龄和病情调整，通常从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
2、抗胆碱能药物：抗胆碱能药物如奥昔布宁和托特罗定，主要用于治疗膀胱过度活动症，也可用于遗尿症。这类药物通过抑制膀胱平滑肌的收缩，减少尿急和尿频，从而改善遗尿症状。奥昔布宁的常见剂型为口服片剂，剂量为每日2.5-5mg；托特罗定则为每日2-4mg。
3、三环类抗抑郁药：三环类抗抑郁药如阿米替林和丙咪嗪，通过调节中枢神经系统的神经递质水平，帮助控制遗尿症。阿米替林的常用剂量为每晚10-25mg，丙咪嗪则为每晚25-50mg。这类药物需在医生指导下使用，注意监测可能出现的副作用。
4、行为疗法结合药物：在药物治疗的同时，结合行为疗法如膀胱训练和夜间唤醒训练，可以提高治疗效果。膀胱训练通过延长排尿间隔时间，增强膀胱容量；夜间唤醒训练则帮助患者建立夜间排尿习惯，减少遗尿发生。
5、个体化治疗方案：遗尿症的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案。医生会根据患者的年龄、病情严重程度、药物耐受性等因素，选择合适的药物和剂量，并定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。
遗尿症的治疗需综合考虑药物和行为疗法，同时注意饮食和生活方式调整。减少晚间液体摄入，避免摄入含咖啡因的饮料，有助于减少夜间尿量。适当的运动如盆底肌训练，可以增强膀胱控制能力。定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案，是提高治疗效果的关键。
小儿遗尿症可能由遗传因素、膀胱功能发育延迟、心理压力、尿路感染、抗利尿激素分泌异常等原因引起，可通过行为训练、药物治疗、心理干预、调整生活习惯、中医调理等方式治疗。
1、遗传因素部分患儿存在家族遗传倾向，父母一方或双方有遗尿史可能增加子女患病概率。建议家长记录孩子排尿时间表，避免睡前过量饮水，建立规律排尿习惯。此类情况通常无须药物干预，多数随年龄增长可自行改善。
2、膀胱功能发育延迟患儿膀胱容量较小或神经调控未成熟可能导致夜间尿量超过储存能力。可通过膀胱功能训练如延迟排尿法逐步增加容量，白天每2小时提醒排尿。避免摄入咖啡因等利尿物质，晚餐后控制液体摄入量。
3、心理压力家庭变故、学业压力等可能诱发或加重症状。家长需避免责备，采用正向激励法，成功干夜可给予奖励。心理咨询可帮助缓解焦虑，必要时在医生指导下使用盐酸丙咪嗪等调节情绪药物。
4、尿路感染细菌感染可能刺激膀胱引起尿急尿频。患儿可能出现排尿疼痛、尿液浑浊等症状，需进行尿常规检查。确诊后可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，同时保持会阴清洁。
5、抗利尿激素分泌异常部分患儿夜间抗利尿激素分泌不足导致尿量增多。可通过限制晚间饮水量、睡前排空膀胱改善，严重时医生可能建议使用醋酸去氨加压素片调节激素水平，使用期间需监测血钠浓度。
家长应保持耐心，避免惩罚加重孩子心理负担。日间可进行盆底肌训练如中断排尿练习，晚餐宜清淡少盐。记录遗尿日记帮助医生判断诱因，冬季注意保暖防止受凉刺激排尿。若学龄期仍未改善或伴随日间尿失禁，需及时就诊排除脊柱裂等器质性疾病。多数患儿经系统治疗后可逐渐康复，预后良好。
