145毫米汞柱的血压通常需要遵医嘱服用降压药物。高血压的诊断标准为收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，长期未控制可能增加心脑血管疾病风险。
血压达到145毫米汞柱时，若伴随头晕、头痛、心悸等症状，或存在糖尿病、高脂血症等基础疾病，需立即启动药物治疗。常用降压药包括钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等，具体用药需根据个体情况由医生制定方案。若无明显症状且首次发现血压升高，可先通过低盐饮食、规律运动、控制体重等生活干预观察1-2周，若血压未降至正常范围仍需药物干预。
高血压患者需长期监测血压并定期复诊，避免自行调整药量。日常应限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒并保持情绪稳定。若出现胸痛、视物模糊或肢体麻木等急症表现，需立即就医。
血压145/95mmHg是否需要服药需结合个体情况判断，多数情况下需启动药物干预，少数情况可先通过生活方式调整控制。
对于初次发现血压145/95mmHg且无糖尿病、心脑血管疾病等合并症的患者，可先进行3-6个月的生活方式干预。建议每日钠盐摄入控制在5克以下，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。超重者需减轻体重，男性腰围控制在90厘米以下，女性85厘米以下。同时需戒烟限酒，避免熬夜和精神紧张，每日监测血压并记录。
若患者已确诊高血压或伴有靶器官损害、糖尿病等危险因素，通常需要立即启动药物治疗。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、利尿剂如氢氯噻嗪片等均为常用降压药物。合并冠心病者可选用美托洛尔缓释片，糖尿病肾病者优先考虑缬沙坦胶囊。药物选择需根据患者年龄、合并症及药物耐受性个体化制定，避免自行调整剂量。
定期监测血压变化，初期每周测量2-3次，控制稳定后每月至少1次。若生活方式干预3个月后血压仍超过140/90mmHg，或出现头痛、视物模糊等不适症状，应及时心血管内科就诊。长期高血压可导致脑卒中、心肌梗死等严重并发症，规范治疗和随访是关键。
