刷牙时出血可能由牙龈炎、牙周炎、维生素缺乏、刷牙方式不当、血液系统疾病等原因引起，可通过改善口腔卫生、调整饮食、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因，在医生指导下进行针对性处理。
1、牙龈炎牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，多因牙菌斑堆积刺激牙龈导致。典型表现为牙龈红肿、触碰易出血。需使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每日用生理盐水漱口，遵医嘱使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片或甲硝唑口腔粘贴片控制感染。定期进行超声波洁牙去除牙结石。
2、牙周炎牙周炎是牙龈炎进展后的深层牙周组织破坏，与长期口腔卫生不良有关。除出血外还可伴随牙齿松动、口臭。需进行牙周基础治疗如龈下刮治，配合使用盐酸米诺环素软膏、碘甘油等局部药物。重度病例可能需牙周翻瓣手术。
3、维生素缺乏长期缺乏维生素C或维生素K会影响毛细血管脆性和凝血功能。日常需增加鲜枣、猕猴桃、菠菜等富含维生素C的食物，适量摄入动物肝脏、纳豆等补充维生素K。严重缺乏时需遵医嘱服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。
4、刷牙方式不当横向用力刷牙或刷毛过硬会损伤牙龈。应选用软毛牙刷，以45度角轻柔震颤式刷牙，每次不少于2分钟。避免使用牙签，改用牙线清理牙缝。出血期间可暂时改用抗敏感牙膏如舒适达抗敏牙膏。
5、血液系统疾病白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。若伴随皮肤瘀斑、鼻衄等症状，需完善血常规检查。确诊后需针对原发病治疗，如口服氨肽素片提升血小板，或进行化疗等综合治疗。
日常应保持每日两次有效刷牙，使用含氟牙膏增强牙釉质抗龋能力。每半年进行一次口腔检查，发现牙结石及时清理。饮食注意补充优质蛋白和新鲜蔬菜水果，避免过硬过烫食物刺激牙龈。妊娠期、青春期等激素变化时期更需加强口腔护理。若出血持续超过一周或伴随其他异常症状，需立即就诊血液科或口腔科排查系统性疾病。
牙齿上刷不掉的黑垢通常需要通过专业洁牙或特殊清洁方式去除，可能与色素沉积、龋齿、牙结石等因素有关。建议及时就医检查，根据具体原因采取针对性处理。
牙齿表面的黑垢若为外源性色素沉积，如长期饮用咖啡、茶或吸烟导致，可通过超声波洁牙配合喷砂抛光去除。日常使用含焦磷酸钠成分的美白牙膏可能有助于减缓色素堆积，但无法完全清除已形成的顽固污渍。牙结石初期呈黄色，长期积累可能钙化变硬并呈现黑褐色，附着于牙龈缘或牙缝处，常规刷牙难以清除，需由牙医使用刮治器械清理。龋齿造成的窝沟黑斑是牙体组织被腐蚀的表现，单纯清洁无效，必须进行树脂填充或嵌体修复。四环素牙、氟斑牙等内源性着色需通过冷光美白、瓷贴面等专业手段改善。
日常护理应选用小头软毛牙刷，采用巴氏刷牙法清洁牙龈沟区域，配合牙线清理邻面间隙。减少深色饮食摄入频率，吸烟者建议戒烟或加强口腔清洁。每半年进行一次口腔检查与洁治，防止牙菌斑矿化形成结石。儿童出现黑垢需排查是否龋齿或误食含铁制剂，家长应监督其掌握正确刷牙方法。糖尿病患者、佩戴正畸托槽者等高风险人群更需加强菌斑控制。
