长期服用酵素可能导致结肠黑变病，这是一种与长期使用刺激性泻药相关的良性病变。结肠黑变病通常由蒽醌类物质在肠道蓄积引起，表现为结肠黏膜色素沉着，可能伴随便秘加重、腹胀等症状。建议立即停用酵素产品并就医进行肠镜检查，医生会根据情况开具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂调节肠道功能，必要时需结合饮食调整和心理干预改善排便习惯。
酵素产品中常含有大黄、番泻叶等蒽醌类成分，这些物质会刺激肠壁神经丛导致蠕动亢进，长期使用会使肠黏膜上皮细胞凋亡并被巨噬细胞吞噬，最终形成棕黑色色素沉积。临床观察发现每日服用含蒽醌类物质的酵素超过3个月即可出现结肠黑变，内镜下可见肠黏膜呈虎皮纹或蛇皮样改变。部分患者可能出现电解质紊乱、肠道敏感性下降等继发问题。
少数患者可能对酵素中的其他添加剂如防腐剂、增稠剂等产生过敏反应，表现为皮疹、腹泻等非特异性症状。某些自制酵素因发酵工艺不规范可能含有甲醇、亚硝酸盐等有害物质，长期摄入可能损伤肝脏和神经系统。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女服用酵素还可能影响胎儿发育或通过乳汁传递给婴儿。
日常应通过增加膳食纤维摄入、培养定时排便习惯来改善便秘，可适量食用西梅、火龙果等天然通便食物。治疗期间需定期复查肠镜监测黏膜变化，避免发展为肠息肉等器质性病变。注意选择正规渠道购买保健品，查看成分表中是否含有决明子、芦荟等蒽醌类物质，必要时在营养师指导下调整饮食结构。
糖尿病患者一般不建议饮用酵素。酵素可能含有较高糖分或影响血糖代谢的成分，存在血糖波动风险。
酵素产品多为水果发酵制成，发酵过程中可能产生游离糖或酒精。部分市售酵素为改善口感会额外添加糖分，饮用后可能导致血糖快速升高。糖尿病患者胰岛功能受损，对血糖调节能力下降，摄入此类饮品容易引发餐后高血糖。长期血糖控制不佳可能加重血管和神经损伤，增加糖尿病并发症概率。
少数无糖酵素产品可能使用代糖调味，但发酵产物中的有机酸和酶类物质仍可能干扰肠道菌群平衡。部分酵素宣称的分解糖分功效缺乏临床证据支持，反而可能因促进消化吸收间接影响血糖。糖尿病患者代谢紊乱时，肠道对营养物质的吸收速率改变，不当摄入酵素可能加剧胃肠功能紊乱。
建议糖尿病患者通过正规渠道监测血糖，在医生指导下选择安全的饮品。日常可饮用白开水、淡茶或无糖豆浆，避免含糖饮料。若需使用酵素类产品，应仔细核查成分表并咨询营养师，饮用后密切监测血糖变化。出现心慌、出汗等低血糖症状或持续高血糖时需及时就医调整治疗方案。
