婴儿甲减的症状表现主要有反应迟钝、喂养困难、黄疸消退延迟、哭声嘶哑、生长发育迟缓等。婴儿甲减通常由甲状腺激素合成不足、甲状腺发育异常、母体碘缺乏、垂体或下丘脑病变、自身免疫性甲状腺炎等因素引起，可通过新生儿筛查、甲状腺功能检查、影像学检查等方式确诊。
1、反应迟钝婴儿甲减可能导致神经系统发育迟缓，表现为对外界刺激反应减弱、眼神呆滞、活动减少。这与甲状腺激素缺乏影响脑细胞代谢有关。家长需注意观察婴儿对声音、光线等刺激的反应速度，若持续异常应就医检查。确诊后需遵医嘱使用左甲状腺素钠口服溶液等药物替代治疗。
2、喂养困难甲状腺功能低下会影响胃肠蠕动功能，婴儿可能出现吸吮无力、进食量少、喂奶时间延长等症状。长期喂养困难可能导致体重增长缓慢。家长需记录每日进食量，采用少量多次喂养方式。若伴随呕吐、腹胀，需排除先天性巨结肠等并发症。
3、黄疸消退延迟超过半数甲减新生儿会出现生理性黄疸持续时间超过2周，这与肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性降低有关。家长需监测皮肤黄染范围，若手足心出现黄染或黄疸反复，需及时检测血清胆红素水平。光照疗法效果有限时，需优先纠正甲状腺功能。
4、哭声嘶哑甲状腺激素缺乏可导致声带黏液性水肿，使婴儿哭声低沉、沙哑或呈特殊嘶鸣音。该症状常与舌体肥大、鼻塞同时出现。家长需注意区分呼吸道感染引起的声嘶，甲减所致声嘶往往无咳嗽发热等感染征象。喉镜检查可见声带增厚。
5、生长发育迟缓未经治疗的甲减婴儿3个月后可能出现身高体重低于同龄标准、前囟闭合延迟、出牙晚等表现。骨骼X线检查可见骨龄落后。家长需定期测量头围、身长，绘制生长曲线图。治疗期间每2-3个月需复查甲状腺功能调整药量，避免过度治疗导致甲亢。
确诊甲减的婴儿需终身随访甲状腺功能，治疗初期每2-4周复查TSH水平。母乳喂养期间母亲应保证碘摄入，但无须额外补碘。避免给婴儿食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物。按时接种疫苗，注意预防呼吸道感染。定期进行智力发育评估，发现运动或语言发育落后时及时进行康复训练。冬季注意保暖，因甲减婴儿体温调节能力较差。
甲状腺功能减退症严重时可能引起心血管疾病、神经系统损害、代谢紊乱、生殖系统异常及骨骼病变等并发症。甲减未及时控制可能导致血脂异常、心包积液、抑郁、不孕不育或骨质疏松等问题。
长期未治疗的甲减会显著增加动脉粥样硬化风险，由于甲状腺激素缺乏导致胆固醇代谢减慢，低密度脂蛋白胆固醇水平升高，血管内皮功能受损。心肌细胞对甲状腺激素敏感，严重甲减可引起心肌收缩力下降、心率减慢，甚至引发心包积液或心力衰竭。部分患者会出现血压异常波动，舒张压升高更为常见。
中枢神经系统依赖甲状腺激素调节神经递质合成，重度甲减可能诱发周围神经病变，表现为四肢麻木或刺痛感。认知功能受损时出现记忆力减退、反应迟钝，部分患者发展为抑郁状态或小脑性共济失调。婴幼儿期发病未及时干预会导致不可逆的智力发育障碍。
代谢方面表现为基础代谢率持续降低，患者可能出现顽固性体重增加、体温偏低。肝脏糖异生作用减弱易引发低血糖，同时由于胰岛素清除率下降，可能合并糖耐量异常。严重者出现黏液性水肿昏迷，这是甲减最危险的急性并发症。
生殖系统受影响时女性常见月经紊乱、排卵障碍，男性可能出现性欲减退。甲状腺激素缺乏会干扰促性腺激素释放激素的脉冲分泌，导致不孕不育风险增加。妊娠期甲减控制不佳可能引发流产、早产或胎儿神经发育迟缓。
骨骼系统方面，甲状腺激素直接影响成骨细胞活性，长期甲减会导致骨转换减慢、骨密度下降。儿童患者可能出现骨骼生长延迟、骨骺闭合不全，成人则易发生骨质疏松甚至病理性骨折。甲状旁腺功能代偿性亢进可能加重钙磷代谢紊乱。
建议甲减患者定期监测甲状腺功能指标，遵医嘱调整左甲状腺素钠片剂量。日常注意低脂高纤维饮食，适量补充维生素D和钙质。出现胸闷气促、意识模糊或严重水肿等症状时需立即就医。冬季注意保暖，避免感染等诱发黏液性水肿昏迷的危险因素。
