糖尿病足不一定需要截肢，是否截肢需根据溃疡感染程度、血管病变情况及治疗效果综合判断。糖尿病足主要由长期血糖控制不佳导致周围神经病变和血管病变引起，表现为足部溃疡、感染或坏疽。
糖尿病足早期通过规范治疗可避免截肢。对于未合并严重感染或坏疽的患者，通常采用清创换药联合抗感染治疗，常用药物包括头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。同时需严格控制血糖，改善下肢血液循环，必要时行血管介入治疗。多数患者在积极干预后创面可逐渐愈合。
当糖尿病足进展为广泛坏疽、深部脓肿或败血症时，为保全生命可能需截肢处理。常见于溃疡深度达骨组织、合并多重耐药菌感染或下肢动脉完全闭塞的情况。此时截肢范围取决于组织坏死程度，可能涉及趾部、足部或小腿部分切除。术后仍需长期血糖管理预防对侧肢体病变。
糖尿病患者应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜，避免外伤和烫伤。发现足部破溃需立即就医，早期规范治疗是避免截肢的关键。定期监测血糖和糖化血红蛋白，保持足部清洁干燥，可有效降低糖尿病足发生风险。
糖尿病足感染可通过清创处理、抗生素治疗、血糖控制、血管重建、截肢手术等方式治疗。糖尿病足感染通常由血糖控制不佳、足部外伤、血液循环障碍、神经病变、细菌感染等原因引起。
1、清创处理糖尿病足感染出现局部组织坏死时需要及时清创，清除坏死组织有助于控制感染扩散。清创后可使用生理盐水冲洗创面，配合外用敷料保持创面清洁。对于浅表感染，清创后可能无须额外处理。对于深部感染，清创后可能需要放置引流条。
2、抗生素治疗轻度感染可遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等口服抗生素。中重度感染需静脉注射注射用头孢曲松钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验，根据结果调整用药方案。
3、血糖控制严格控制血糖水平有助于控制感染和促进创面愈合。可遵医嘱调整胰岛素剂量，使用门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等控制空腹和餐后血糖。同时需要监测血糖变化，避免出现低血糖反应。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖
