视网膜病变三期是指糖尿病视网膜病变的中期阶段，主要表现为视网膜出血、硬性渗出和棉絮斑，可能伴随视力模糊或视物变形。视网膜病变根据严重程度可分为非增殖期和增殖期，三期属于非增殖期的进展阶段。
1、视网膜出血视网膜出血是视网膜病变三期的典型表现，由于长期高血糖导致视网膜微血管受损，血管壁通透性增加，血液成分渗出形成点状或片状出血。患者可能出现视力轻度下降或视物模糊，但部分患者早期症状不明显。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制血管渗漏。
2、硬性渗出硬性渗出是视网膜血管渗出的脂蛋白沉积，在眼底检查中呈现黄色边界清晰的斑点。渗出灶若累及黄斑区可能导致中心视力下降。患者可能出现视物变形或阅读困难。治疗需联合血脂管理，可遵医嘱使用非诺贝特胶囊调节血脂，配合激光光凝术封闭渗漏血管。
3、棉絮斑棉絮斑是视网膜神经纤维层缺血性梗死形成的白色絮状病灶，提示视网膜局部微循环障碍。患者可能主诉眼前固定黑影或视野缺损。治疗需改善视网膜供氧，可遵医嘱使用胰激肽原酶肠溶片扩张微血管，严重时需进行视网膜激光治疗。
4、黄斑水肿部分三期患者会并发黄斑水肿，表现为黄斑区增厚和视力显著下降。患者可能出现中央视野暗点或视物扭曲。治疗需通过光学相干断层扫描确诊，可遵医嘱玻璃体内注射曲安奈德注射液减轻水肿，或采用抗血管内皮生长因子治疗。
5、疾病进展风险三期病变若未及时干预可能进展为增殖期，出现新生血管和玻璃体出血。患者可能出现突然视力骤降或飞蚊症加重。治疗需密切随访眼底，必要时行全视网膜光凝术，晚期可能需玻璃体切割手术。
视网膜病变三期患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查，严格控制血糖和血压，保持糖化血红蛋白低于7％。饮食需限制高糖高脂食物，增加深色蔬菜和深海鱼类摄入。避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼底出血。出现突发视力变化需立即就医，避免延误治疗时机导致不可逆视力损害。
视网膜病变可通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等方式治疗。视网膜病变可能与糖尿病、高血压、血管阻塞等因素有关，通常表现为视力模糊、视野缺损等症状。
1、药物治疗视网膜病变早期可使用药物控制病情发展。常用药物包括羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊、卵磷脂络合碘片等。羟苯磺酸钙胶囊有助于改善微循环，减轻视网膜水肿。复方血栓通胶囊可活血化瘀，促进眼底出血吸收。卵磷脂络合碘片能营养视网膜细胞，延缓病变进展。药物治疗需在医生指导下进行，不可自行调整用药方案。
2、激光治疗激光光凝术是治疗视网膜病变的有效手段。通过激光封闭渗漏的血管，减少视网膜水肿和出血。全视网膜光凝术常用于糖尿病视网膜病变，可降低新生血管形成风险。局部光凝术适用于黄斑水肿，有助于保护中心视力。激光治疗需根据病情分期选择合适方案，可能需要多次治疗。
3、玻璃体切除术严重视网膜病变可能需要进行玻璃体切除手术。手术可清除玻璃体积血，解除视网膜牵拉。联合眼内激光和气体填充，有助于视网膜复位。手术适用于玻璃体大量出血、视网膜脱离等严重情况。术后需保持特定体位，定期复查恢复情况。
4、抗VEGF治疗玻璃体腔注射抗VEGF药物可抑制新生血管生长。常用药物包括雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液等。该疗法能有效减轻黄斑水肿，改善视力。治疗需多次注射，间隔时间根据病情决定。注射后可能出现眼压升高、眼部不适等反应。
5、控制基础疾病积极治疗糖尿病、高血压等原发病至关重要。严格控制血糖血压可延缓视网膜病变进展。定期眼底检查有助于早期发现病变。戒烟限酒、合理饮食有助于保护视网膜健康。适当补充叶黄素、维生素等营养素对视网膜有保护作用。
视网膜病变患者应定期进行眼科检查，监测病情变化。日常生活中需避免剧烈运动，防止眼部外伤。饮食上注意控制糖分和盐分摄入，多吃深色蔬菜水果。外出时可佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。保持规律作息，避免过度用眼。如出现视力突然下降、视野缺损加重等情况，应及时就医。
