长智齿不疼可能与智齿萌出位置正常、无炎症反应、个体痛觉差异等因素有关。智齿萌出时若无阻生或压迫邻牙，通常不会引发疼痛；部分人群对疼痛敏感度较低或智齿生长缓慢，也可能无明显不适。
智齿萌出位置正常时，牙齿沿牙弓方向顺利生长，未对周围牙龈组织造成挤压或损伤，此时牙龈无红肿、出血等炎症表现，故无疼痛感。智齿完全埋伏于颌骨内且与邻牙无接触时，也不会刺激神经末梢产生痛觉。部分人群因遗传因素导致智齿牙根较短或牙冠形态规整，萌出过程中对周围组织压力较小，疼痛概率显著降低。
个体痛觉阈值差异会影响对智齿生长的感知，中枢神经系统对疼痛信号调节能力较强的人群，可能对轻微刺激不敏感。长期服用抗炎镇痛药物或存在神经系统疾病者，也可能出现痛觉迟钝现象。智齿萌出速度缓慢时，牙龈组织有充足时间适应牙齿移动，不易产生急性炎症反应。
建议定期进行口腔检查，通过X光片监测智齿生长方向。保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔清洁智齿区域，避免食物残渣滞留。若出现牙龈肿胀、咀嚼困难等症状应及时就诊，由口腔外科医生评估是否需拔除智齿。
长智齿牙龈肿痛一般可以遵医嘱服用甲硝唑片。甲硝唑片常用于治疗厌氧菌感染引起的口腔炎症，智齿冠周炎发作时可能伴随厌氧菌感染，此时使用该药物有助于缓解症状。
智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈组织受压，形成盲袋并积存食物残渣，诱发冠周炎。炎症初期表现为局部红肿、咀嚼疼痛，严重时可放射至耳颞部。甲硝唑片通过抑制细菌DNA合成发挥抗菌作用，对牙龈卟啉单胞菌等常见口腔厌氧菌效果显著。用药期间可能出现恶心、金属味等不良反应，需避免饮酒以防双硫仑样反应。
若患者对硝基咪唑类药物过敏、妊娠早期或存在严重肝功能异常，则不宜使用甲硝唑片。部分智齿冠周炎可能由需氧菌混合感染引起，单一使用甲硝唑片效果有限，需联合阿莫西林胶囊等药物。长期滥用可能引发口腔菌群失调或细菌耐药性。
除药物治疗外，建议用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。若反复发作或伴随张口受限、发热等症状，需及时口腔科就诊评估是否需拔除智齿。用药期间出现皮疹、肢体麻木等异常反应应立即停药并就医。
