高尿酸血症患者需注意控制嘌呤摄入、保持合理体重、限制酒精摄入、增加水分补充、定期监测尿酸水平。高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致的血液尿酸浓度异常升高,可能引发痛风、尿酸性肾结石等并发症。
1、控制嘌呤摄入减少动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物摄入,选择低嘌呤食物如鸡蛋、牛奶、大部分蔬菜水果。急性发作期每日嘌呤摄入量应控制在150毫克以下,缓解期可适当放宽至300毫克。长期高嘌呤饮食会加重尿酸生成负担。
2、保持合理体重肥胖会降低尿酸排泄效率,建议通过饮食控制和适度运动将体重指数控制在24以下。减重速度应循序渐进,每周不超过0.5-1公斤,快速减重可能导致酮症酸中毒而诱发痛风发作。有氧运动如游泳、骑自行车等对关节冲击较小。
3、限制酒精摄入啤酒含有大量嘌呤前体物质,白酒等烈性酒会抑制肾脏排泄尿酸。建议痛风患者完全戒酒,无症状高尿酸血症患者每日酒精摄入不超过25克。酒精代谢产生的乳酸会竞争性抑制尿酸排泄,同时促进嘌呤分解。
4、增加水分补充每日饮水量建议达到2000-3000毫升,可促进尿酸排泄并预防尿酸盐结晶形成。优先选择白开水、淡茶、柠檬水等低糖饮品,避免含果糖饮料。睡前适量饮水有助于预防夜间尿液浓缩导致的尿酸沉积。
5、定期监测尿酸无症状患者每3-6个月检测血尿酸,痛风患者需同时监测尿尿酸水平。血尿酸控制目标一般为低于360μmol/L,痛风石患者需低于300μmol/L。监测肾功能、尿常规等指标有助于评估疾病进展。
高尿酸血症患者应建立规律作息,避免剧烈运动、受凉、外伤等诱发因素。合并高血压、糖尿病等代谢性疾病时需同步控制基础疾病。出现关节红肿热痛等痛风症状时,应及时就医进行规范化治疗,在医生指导下使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,切勿自行用药。日常可适当食用樱桃、芹菜等可能有助于降低尿酸的食物,但不可替代药物治疗。
脑部大出血合并脑疝属于神经外科急症,高尿酸血症与高甘油三酯血症为代谢性疾病。患者需立即就医处理脑部病变,同时需长期控制代谢指标。
脑部大出血指颅内血管破裂导致血液积聚压迫脑组织,脑疝是颅内压增高引起的脑组织移位,两者均可危及生命。高尿酸血症是嘌呤代谢异常致血尿酸升高,高甘油三酯血症则与脂代谢紊乱相关。急性期需优先处理脑出血及脑疝,可能需手术清除血肿或减压。术后需监测颅内压、维持水电解质平衡,并预防肺部感染等并发症。代谢性疾病方面需低嘌呤饮食、限制酒精摄入,避免动物内脏及海鲜等高嘌呤食物。甘油三酯升高者需减少精制糖及饱和脂肪摄入,增加膳食纤维。
患者应严格遵医嘱使用降颅压药物如甘露醇注射液,调节代谢药物如非布司他片、苯溴马隆片降尿酸,非诺贝特胶囊降甘油三酯。定期复查头颅CT及血生化指标,避免剧烈运动及情绪波动。