老年人小便失禁可能由盆底肌松弛、前列腺增生、神经系统病变、泌尿系统感染、药物副作用等原因引起。
1、盆底肌松弛：
随着年龄增长，盆底肌肉和韧带逐渐松弛，对膀胱和尿道的支撑力下降。这种情况在多次分娩的女性中更为常见，可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，必要时使用子宫托辅助支撑。
2、前列腺增生：
男性前列腺随年龄增长可能出现良性增生，压迫尿道导致排尿困难与尿失禁并存。可能与雄激素水平变化有关，通常表现为夜尿增多、尿流变细。药物治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等，严重时需经尿道前列腺电切术。
3、神经系统病变：
糖尿病周围神经病变、脑卒中、帕金森病等均可影响膀胱神经调控。这类失禁多表现为急迫性尿失禁，可能伴随肢体麻木、运动障碍等症状。需针对原发病治疗，同时进行膀胱功能训练。
4、泌尿系统感染：
老年人免疫力下降易发生膀胱炎、尿道炎，炎症刺激导致尿频尿急。尿常规检查可见白细胞升高，可能伴有排尿灼痛感。需进行尿培养后使用敏感抗生素，同时保持每日1500毫升饮水量。
5、药物副作用：
利尿剂、镇静剂、抗胆碱能药物等可能干扰膀胱功能。表现为用药后出现或加重的尿失禁，详细记录用药时间与症状变化有助于判断。可在医生指导下调整用药方案或更换药物种类。
建议老年人保持适度饮水，避免一次性大量摄入液体，尤其睡前3小时限制饮水量。选择易穿脱的衣物，必要时使用成人纸尿裤。每日进行盆底肌收缩训练，坐位时缓慢收缩肛门和尿道肌肉5秒后放松，重复10-15次为一组，每天练习3-5组。饮食注意补充优质蛋白，适量食用南瓜子、核桃等含锌食物。外出前提前规划厕所位置，建立规律排尿习惯，每2-3小时主动排尿一次。长期未改善或伴随血尿、发热等症状时需及时就医。
女性小便失禁可能由盆底肌松弛、泌尿系统感染、神经系统病变、激素水平变化、膀胱过度活动症等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗、生活方式调整、膀胱训练等方式改善。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1、盆底肌松弛妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群张力下降，表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿。可通过凯格尔运动增强肌力，每日重复进行收缩肛门和阴道动作。若伴随子宫脱垂，需结合生物反馈治疗。严重者可能需使用子宫托或接受阴道悬吊术。
2、泌尿系统感染膀胱炎或尿道炎引发的尿急尿失禁，多伴有排尿灼痛感。
3、神经系统病变糖尿病神经病变或脊髓损伤可导致感觉传导异常，引发充盈性尿失禁。需通过尿流动力学检查确诊，可使用甲钴胺片营养神经，配合间歇导尿管理。多发性硬化患者可能需要注射肉毒杆菌毒素缓解膀胱痉挛。
4、激素水平变化绝经后雌激素减少使尿道黏膜萎缩，降低控尿能力。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜状态，结合阴道激光治疗增强组织弹性。需注意乳腺癌患者禁用雌激素替代疗法。
5、膀胱过度活动症逼尿肌不自主收缩导致急迫性尿失禁，可通过索利那新片抑制膀胱兴奋性。行为疗法包括定时排尿和液体摄入控制，避免摄入咖啡因等刺激性食物。顽固病例可考虑膀胱起搏器植入术。
建议保持会阴清洁干燥，选择棉质内裤并及时更换护垫。每日饮水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量饮水。肥胖者需减重减轻腹压，便秘者增加膳食纤维摄入。记录排尿日记帮助医生评估，避免自行使用利尿剂或长期依赖成人纸尿裤。定期进行妇科和泌尿系统检查，产后女性应在42天复查时评估盆底功能。
