双下肢发凉发冷可能与血液循环障碍、神经病变、代谢性疾病、环境因素或心理因素有关。常见原因包括下肢动脉硬化、糖尿病周围神经病变、甲状腺功能减退、低温暴露以及焦虑症等。建议及时就医明确病因。
1、血液循环障碍下肢动脉硬化或血栓形成会导致局部供血不足，表现为皮肤温度降低伴间歇性跛行。可能与高脂血症、高血压等基础疾病相关。需通过血管超声检查确诊，治疗包括控制基础疾病、使用阿托伐他汀钙片等降脂药物，严重时需血管介入手术。
2、神经病变糖尿病周围神经病变可影响温度觉传导，常见于长期血糖控制不佳者。患者可能同时存在麻木、刺痛感。需监测糖化血红蛋白，使用甲钴胺片营养神经，配合血糖管理。自主神经病变也可能导致血管舒缩异常。
3、代谢性疾病甲状腺功能减退时基础代谢率下降，常伴畏寒、皮肤干燥等症状。血清TSH检测可确诊，需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗。贫血患者因携氧能力下降，也可能出现末梢循环不良。
4、环境因素长时间低温环境暴露会引起血管收缩反应，导致肢体末端温度下降。潮湿环境会加速体热散失。需加强保暖措施，避免直接接触冷源，必要时使用暖宝宝等辅助取暖工具。
5、心理因素焦虑症或植物神经功能紊乱患者可能出现主观性畏寒，实际体温测量正常。可能伴随心悸、出汗等表现。心理疏导联合谷维素片调节神经功能有助于改善症状，严重时需抗焦虑药物治疗。
日常应注意下肢保暖，避免吸烟和久坐不动。可进行快走、游泳等有氧运动促进血液循环。饮食上增加富含维生素B族的全谷物和深海鱼类，限制高胆固醇食物。若症状持续或加重，应及时至血管外科、内分泌科或神经内科就诊，完善下肢血管造影、神经电生理等检查。冬季外出建议穿戴保暖护膝和加厚鞋袜，睡前可用40℃左右温水泡脚15分钟。
