长久不射精可能由心理压力、性技巧不足、药物副作用、神经系统疾病等原因引起，可通过心理咨询、行为训练、药物调整、专科治疗等方式改善。
1、心理压力焦虑或抑郁等情绪问题可能抑制性兴奋传导，表现为性交时勃起正常但难以达到高潮。建议通过正念减压或伴侣沟通缓解情绪，严重时需心理科干预。
2、性技巧不足过度自慰或固定刺激模式可能导致阴道性交时刺激不足。采用感官聚焦训练逐步降低自慰频率，伴侣配合调整性爱节奏有助于改善。
3、药物副作用抗抑郁药如帕罗西汀、降压药如普萘洛尔可能干扰射精反射。需由医生评估后调整用药方案，可替换为米氮平、氨氯地平等对性功能影响较小的药物。
4、神经系统病变糖尿病神经病变或多发性硬化可能损伤射精神经通路，常伴排尿异常或肢体麻木等症状。需通过血糖控制、营养神经等综合治疗，甲钴胺、硫辛酸等药物可能有一定帮助。
保持适度运动及均衡饮食，避免过度疲劳。若症状持续超过3个月或伴随疼痛出血，建议尽早就诊泌尿外科或男科排查器质性疾病。
