脑梗患者发烧38℃可通过物理降温、调整饮食、控制感染、药物干预、监测生命体征等方式处理。脑梗患者发烧可能与感染、中枢性发热、药物反应、深静脉血栓、应激反应等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，帮助散热。避免酒精擦拭以免刺激皮肤或诱发寒战。保持室温在24-26℃，减少被褥覆盖。冰袋需用毛巾包裹后局部冷敷，每次不超过20分钟。体温下降至38℃以下时停止物理降温。
2、调整饮食增加水分摄入至每日2000毫升以上，选择温热的流质或半流质食物如米汤、菜泥。避免高脂高糖饮食加重血液黏稠度。可适量补充富含维生素C的橙汁或猕猴桃汁。吞咽困难者需采用鼻饲喂养，进食时保持45度仰卧位防止误吸。
3、控制感染常见肺部感染可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。尿路感染可选用磷霉素氨丁三醇散、盐酸左氧氟沙星片。血常规检查明确感染指标，痰培养或尿培养确定病原体后调整用药。严格执行手卫生，每2小时协助翻身拍背。
4、药物干预中枢性发热可用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚片等解热药。血栓性发热需联用低分子肝素钙注射液、阿司匹林肠溶片。药物热需停用可疑药物如尼莫地平片。退热药使用间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。避免使用安乃近等可能影响凝血功能的药物。
5、监测生命体征每小时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识状态变化。血氧饱和度低于95％时给予鼻导管吸氧。记录24小时出入量，尿量少于400毫升时提示脱水。心电图监测有无心律失常，尤其使用退热药后可能出现血压波动。发热持续3天不缓解需复查头颅CT。
脑梗患者发烧期间需保持口腔清洁，每日用生理盐水漱口3次。卧床者每2小时翻身并按摩骨突部位，使用气垫床预防压疮。康复期可进行被动关节活动，每日3次每次10分钟。注意观察有无肢体无力加重、言语不清等新发神经症状。维持室内空气流通但避免直接吹风，湿度控制在50-60％。定期复查血常规、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。
