脑卒中主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型,其中缺血性脑卒中又可分为脑血栓形成、脑栓塞等,出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
1、脑血栓形成脑血栓形成是缺血性脑卒中最常见的类型,通常由于脑动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞。患者可能出现突发性偏瘫、言语障碍等症状。急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行溶栓治疗,恢复期可服用阿司匹林肠溶片预防复发,同时需控制高血压、糖尿病等基础疾病。
2、脑栓塞脑栓塞多由心脏疾病如房颤导致血栓脱落引起,发病急骤。常见症状包括突发意识障碍、肢体瘫痪等。治疗需使用华法林钠片等抗凝药物,必要时可行机械取栓术。患者需长期监测凝血功能,避免剧烈运动导致栓子再次脱落。
3、脑出血脑出血属于出血性脑卒中,常因高血压导致血管破裂所致。典型表现为剧烈头痛、呕吐伴意识障碍。急性期需降低颅内压,可静脉滴注甘露醇注射液,必要时行血肿清除术。恢复期要严格控制血压,避免使用抗凝药物。
4、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起,突发炸裂样头痛是特征性表现。确诊后需紧急处理,可应用尼莫地平片预防脑血管痉挛,必要时行介入栓塞治疗。患者需绝对卧床休息,避免情绪激动导致再出血。
5、短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作是脑卒中的重要预警信号,症状通常在24小时内完全缓解。虽然不属于完全性脑卒中,但需高度重视,可服用氯吡格雷片预防进展为完全性卒中。同时要积极控制危险因素,定期进行脑血管评估。
脑卒中患者日常需注意低盐低脂饮食,适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。康复期要在专业指导下进行肢体功能训练,循序渐进增加活动量。保持规律作息,避免情绪波动,定期监测血压、血糖等指标。出现头晕、肢体麻木等预警症状时需立即就医。
脑卒中发病时间无明显规律,但清晨至上午时段相对高发。脑卒中发病主要与血压波动、血液黏稠度增高等因素有关,寒冷季节及气温骤变时风险增加。
人体血压在清晨会出现生理性升高,此时血液黏稠度较高,血小板聚集性增强,容易形成血栓。同时夜间长时间卧床可能导致血液循环减慢,增加脑血管堵塞风险。部分患者晨起后突然改变体位或剧烈活动,可能诱发血管痉挛或斑块脱落。寒冷刺激会使血管收缩,血压上升,冬季凌晨至上午发病率可能略有上升。部分患者在情绪激动、过度劳累或排便用力时也可能突发脑卒中。
少数情况下夜间睡眠中也可能发病,可能与睡眠呼吸暂停导致的缺氧有关。房颤患者易在夜间形成心源性血栓,清晨活动时栓子脱落引发脑栓塞。糖尿病患者夜间低血糖或高血压患者漏服降压药,都可能增加凌晨发病风险。某些特殊类型卒中如蛛网膜下腔出血,发病时间更无规律可循。
建议高血压患者遵医嘱规律服用降压药物,避免晨起血压骤升。冬季注意保暖,晨起时动作放缓,避免突然起身。定期监测血糖血脂,控制心血管危险因素。出现突发头痛、肢体麻木等卒中征兆时须立即就医,争取在黄金救治时间内获得溶栓治疗。