脑梗死患者摔倒后头晕可通过保持平卧、监测生命体征、避免移动头部、及时就医、完善影像学检查等方式处理。脑梗死患者摔倒后头晕可能与脑缺血加重、颅内出血、体位性低血压、前庭功能障碍、颈椎损伤等因素有关。
1、保持平卧立即让患者平卧并抬高下肢，有助于增加脑部血液供应。脑梗死患者脑血管调节功能受损，突然摔倒可能诱发短暂性脑缺血。此时需观察患者意识状态，避免呕吐物阻塞呼吸道。若患者佩戴假牙需及时取出，防止误吸。
2、监测生命体征测量血压、脉搏、血氧饱和度等指标，血压波动超过基础值20mmHg需警惕。脑梗死患者常合并自主神经功能紊乱，摔倒后可能出现心律失常或血压骤降。使用家用血压计每10分钟监测一次，记录数据供医生参考。血氧低于92％时可考虑家庭氧疗。
3、避免移动头部在排除颈椎损伤前需固定颈部，使用毛巾卷支撑头颈部。脑梗死患者摔倒时可能因肌张力异常导致颈椎过度屈伸，不当搬动可能加重脊髓损伤。观察患者四肢活动情况，询问是否有颈部疼痛或肢体麻木感，这些症状可能提示颈椎损伤。
4、及时就医需在2小时内到达具备卒中中心的医院就诊。脑梗死患者摔倒后新发头晕可能提示再发脑梗或出血转化，头颅CT可鉴别。尤其对于正在服用抗凝药物的患者，需重点排除硬膜下血肿。急诊医生会评估NIHSS评分并决定是否进行静脉溶栓。
5、完善影像学检查急诊需完成头颅CT平扫、脑血管造影或MRI弥散加权成像。对于近期发生脑梗死的患者，摔倒可能导致梗死灶周围渗血，CT检查可发现新发出血灶。MRI的DWI序列对急性期缺血改变敏感度高，有助于判断是否为新发脑梗死。
脑梗死患者日常需保持地面干燥无障碍物，穿防滑鞋袜预防跌倒。康复期应在康复师指导下进行平衡训练，使用四脚拐杖辅助行走。饮食注意补充维生素D和钙质，维持骨骼强度。定期复查凝血功能和血压，调整抗血小板药物剂量。家属需学习海姆立克急救法和跌倒应急处理流程，夜间起床需有人陪伴防止意外。
脑梗死患者通常需要做核磁共振检查。核磁共振能清晰显示脑组织缺血范围、梗死灶位置及血管病变程度，是诊断和评估脑梗死的重要工具。
脑梗死急性期通过核磁共振弥散加权成像可在发病后数分钟内检出缺血病灶，敏感性高于CT。对于后循环梗死、小脑梗死等CT显示不佳的部位，核磁共振具有显著优势。核磁共振血管成像能无创检测颅内动脉狭窄或闭塞，帮助明确病因。对于亚急性期和慢性期患者，核磁共振可评估梗死灶周围半暗带存活情况，指导后续治疗决策。部分患者需通过增强扫描鉴别肿瘤、炎症等非血管性病变。
存在心脏起搏器、金属植入物等核磁共振检查禁忌证的患者，或病情危急需立即取栓治疗时，可能优先选择CT检查。躁动无法配合检查者需考虑镇静方案。少数肾功能不全患者使用钆对比剂存在肾源性系统性纤维化风险，需谨慎评估。
脑梗死确诊后应遵医嘱规范用药，控制高血压、糖尿病等基础疾病。日常需低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行康复训练。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需立即就医复查影像学。
