宫腔镜腹腔镜联合手术是通过阴道和腹部小切口同步进行的微创手术，主要用于妇科疾病的诊断与治疗。手术过程主要包括术前准备、麻醉实施、宫腔镜操作、腹腔镜操作及术后处理五个环节。
1、术前准备：
患者需完成血常规、心电图等基础检查，术前8小时禁食禁水。医生会评估子宫形态及病灶位置，确定手术方案。术前需进行阴道消毒，并留置导尿管以排空膀胱。
2、麻醉实施：
手术通常采用全身麻醉，麻醉师会监测生命体征。麻醉起效后，患者取膀胱截石位，双腿架于支架上，腹部及会阴部进行常规消毒铺巾。
3、宫腔镜操作：
通过阴道置入宫腔镜，注入膨宫介质使子宫腔扩张。镜头可观察子宫内膜病变，同时使用电切环或钳子进行息肉切除、粘连分离等操作。术中通过显示屏实时监控。
4、腹腔镜操作：
在脐部及下腹部作3-4个5-10毫米切口，建立气腹后置入腹腔镜器械。可同步处理卵巢囊肿、输卵管积水等盆腔病变，必要时进行组织取样送检。
5、术后处理：
手术结束后排出气腹气体，缝合切口。患者需在复苏室观察2-4小时，监测阴道出血及腹痛情况。术后6小时可饮水，24小时后逐步恢复饮食。
术后应保持外阴清洁，两周内避免盆浴及性生活。建议多摄入高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进伤口愈合，可进行散步等轻度活动预防下肢静脉血栓。出现发热或异常出血需及时复诊，术后1个月需复查超声评估恢复情况。联合手术创伤小、恢复快，但需严格遵循医嘱进行术后护理。
宫腔镜手术后可以适量食用苹果。苹果富含维生素和膳食纤维，有助于术后恢复，但需注意食用时机、温度、摄入量、个体耐受性和与其他食物的搭配。
1、食用时机术后麻醉完全消退且无恶心呕吐症状时方可进食。建议在术后6小时以上开始尝试少量流质饮食，确认无胃肠道不适后再逐步引入苹果等软质食物。过早进食可能引发腹胀或误吸风险。
2、温度控制避免食用冷藏苹果，室温保存或温水浸泡后的苹果更适宜。低温食物可能刺激子宫收缩，导致术后腹痛加重。可将苹果切块蒸至温热，既软化纤维又减少消化负担。
3、摄入量每日建议摄入200克以内，约1个中等大小苹果。过量摄入可能因果糖和膳食纤维引发腹胀腹泻。术后初期宜分次少量食用，每次不超过半个苹果的量。
4、个体耐受既往存在胃肠道疾病或血糖异常者需谨慎。糖尿病患者应选择青苹果并监测餐后血糖，肠易激综合征患者建议去皮食用。出现腹痛、肛门排气增多时应暂停摄入。
5、搭配禁忌避免与活血类中药如当归、红花同食，可能增加术后出血风险。术后服用铁剂补血时，苹果中的鞣酸可能影响药物吸收，需间隔2小时以上食用。
宫腔镜术后饮食需遵循从流质、半流质到普食的渐进原则，苹果作为过渡期优质选择，建议选择粉质品种如蛇果或黄元帅。术后两周内避免剧烈运动，每日保持30分钟温和步行促进肠蠕动。注意观察阴道出血情况，若出现鲜红色出血量增多或持续腹痛需及时复诊。恢复期同步补充优质蛋白如鱼肉、蛋类，与果蔬搭配实现营养均衡。
