阑尾炎多数情况下可以行腹腔镜手术。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，适用于单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及部分穿孔性阑尾炎患者。具体手术方式选择需结合患者年龄、病情严重程度、合并症等因素综合评估。
1、手术优势：
腹腔镜手术通过腹壁小切口置入器械操作，术后疼痛轻、肠功能恢复快，住院时间可缩短至2-3天。相比传统开腹手术，腹腔镜能减少切口感染、肠粘连等并发症，尤其适合肥胖患者及年轻女性。
2、适应症范围：
单纯性阑尾炎是腹腔镜最佳适应症，发病48小时内手术效果更佳。对于局限性腹膜炎的化脓性阑尾炎，若术者经验丰富也可尝试腹腔镜手术。但弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿形成者需谨慎评估。
3、禁忌情况：
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、晚期妊娠等患者不宜行腹腔镜手术。阑尾根部坏疽穿孔伴广泛腹腔污染者，开腹手术更利于彻底清理脓液。既往有腹部大手术史可能导致腹腔粘连者需个体化评估。
4、技术要点：
手术需建立稳定的气腹压力，通常维持在12-15mmHg。术中需完整切除阑尾并处理阑尾系膜血管，对于穿孔病例需充分冲洗腹腔。必要时放置引流管，术后需密切观察出血及感染征象。
5、术后管理：
患者清醒后即可开始床上活动，6小时后尝试流质饮食。需规范使用抗生素3-5天，切口换药时注意观察红肿渗液情况。术后1周避免剧烈运动，1个月后复查评估恢复情况。
术后饮食宜从流质逐步过渡到低渣软食，避免牛奶、豆类等产气食物。可进行散步等轻度活动促进肠蠕动，但2周内禁止提重物。保持切口干燥清洁，出现发热、持续腹痛或切口渗液需及时就医。建议术后3个月进行腹部超声复查，评估腹腔粘连情况。
急性阑尾炎的治疗方法主要有药物保守治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、术后抗感染治疗、饮食调整。
1、药物保守治疗：
适用于早期单纯性阑尾炎或手术禁忌患者。主要采用抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等。治疗期间需密切观察病情变化，若出现发热、腹痛加重需立即就医。
2、腹腔镜阑尾切除术：
目前首选手术方式，具有创伤小、恢复快的优势。通过腹壁3个小切口完成手术，术后住院时间通常为2-3天。适用于大多数无严重并发症的急性阑尾炎患者。
3、开腹阑尾切除术：
传统手术方式，适用于阑尾穿孔、脓肿形成等复杂病例。手术切口长约5-7厘米，需留置引流管。术后需卧床休息24小时，住院时间较腹腔镜手术长。
4、术后抗感染治疗：
所有手术患者均需接受抗生素治疗，根据病情严重程度选择静脉或口服给药。常用方案为头孢类联合甲硝唑，疗程通常为3-7天。需严格遵医嘱完成全程治疗。
5、饮食调整：
术后需从流质饮食逐步过渡到正常饮食。初期选择米汤、藕粉等低渣食物，2-3天后可尝试软烂面条、蒸蛋等。避免辛辣刺激、高脂食物，少量多餐有助于肠道功能恢复。
急性阑尾炎患者术后应注意保持切口清洁干燥，避免剧烈运动1个月。恢复期可进行散步等轻度活动，促进肠道蠕动。日常饮食需增加膳食纤维摄入，预防便秘。出现发热、切口红肿渗液等异常情况应及时复诊。定期随访检查血常规和腹部超声，评估恢复情况。
