消化性溃疡最常见的合并症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变以及腹膜炎。
1、上消化道出血:
消化性溃疡侵蚀血管可能导致呕血或黑便,出血量较大时可出现休克症状。内镜检查是确诊手段,治疗需禁食并应用质子泵抑制剂,必要时行内镜下止血或血管介入治疗。
2、穿孔:
溃疡穿透浆膜层会引起突发剧烈腹痛,腹部X线可见膈下游离气体。需紧急手术修补穿孔并清洗腹腔,术后需持续胃肠减压和抗感染治疗。
3、幽门梗阻:
溃疡反复发作导致瘢痕形成,表现为餐后呕吐宿食。可通过胃肠减压、静脉营养改善症状,严重者需行胃空肠吻合术解除梗阻。
4、癌变:
长期胃溃疡可能恶变为胃癌,表现为体重骤降、持续疼痛。确诊需多点活检,治疗以根治性手术为主,辅以放化疗。
5、腹膜炎:
溃疡穿孔后消化液刺激腹膜会引起全腹压痛、肌紧张。需立即禁食并静脉补液,联合广谱抗生素控制感染,多数需急诊手术治疗。
消化性溃疡患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激食物和烟酒,适当食用山药、南瓜等保护胃黏膜的食材。建议进行散步、太极拳等温和运动,避免剧烈运动增加腹压。合并症出现时需严格遵医嘱治疗,定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。
产后出血最常见原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍以及子宫内翻。产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
1、子宫收缩乏力子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,约占70%。分娩过程中子宫肌纤维过度拉伸、多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素均可导致子宫收缩乏力。表现为子宫质地柔软、轮廓不清,阴道流血多为阵发性,出血量与宫缩强度呈负相关。可通过按摩子宫、应用缩宫素等促进子宫收缩。
2、胎盘因素胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出;胎盘植入指胎盘异常附着于子宫肌层;胎盘部分残留可导致持续出血。这些情况多与子宫内膜损伤、剖宫产史等因素有关,常需人工剥离胎盘或手术治疗。
3、软产道损伤软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈等部位裂伤,多发生于急产、巨大儿分娩或手术助产时。表现为持续性鲜红色出血,与宫缩无关。需及时缝合止血,严重裂伤可能需输血治疗。预防措施包括控制胎儿体重、规范助产操作。
4、凝血功能障碍凝血功能障碍可由妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞等引发,表现为全身多部位出血不止,实验室检查可见凝血指标异常。需输注新鲜冰冻血浆、凝血因子等替代治疗,同时处理原发疾病。
5、子宫内翻子宫内翻是罕见但严重的并发症,指子宫底部向宫腔内凹陷,多因不当牵拉脐带或按压宫底导致。表现为突发剧烈腹痛、休克、阴道大量出血。需立即手法复位,严重者需手术修复。预防关键在于规范第三产程管理。
产后出血的预防需从产前开始,包括纠正贫血、控制孕期体重增长、识别高危因素。分娩过程中应规范使用缩宫素,正确处理第三产程。产后2小时内需密切观察出血量、子宫收缩及生命体征,早期识别出血征兆。建议产妇保持充足休息,适当补充富含铁和蛋白质的食物,如瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等,促进身体恢复。出现异常出血应及时就医,避免延误治疗。