胃疼拉肚子可能与急性胃肠炎、肠易激综合征、食物中毒、消化性溃疡、克罗恩病等疾病有关。急性胃肠炎是最常见的病因，多由病毒或细菌感染引起；肠易激综合征属于功能性胃肠病；食物中毒与不洁饮食相关；消化性溃疡和克罗恩病则需通过医学检查确诊。
1、急性胃肠炎急性胃肠炎多因病毒或细菌感染导致胃肠黏膜炎症，常见症状为阵发性胃绞痛、水样腹泻，可能伴随发热或呕吐。诺如病毒、轮状病毒是常见病原体，细菌感染以沙门氏菌、大肠杆菌为主。治疗需补充电解质防止脱水，必要时使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散等药物调节肠道菌群。避免进食辛辣刺激食物，以米汤、粥类等流质饮食为主。
2、肠易激综合征肠易激综合征属于功能性胃肠紊乱，表现为进食后胃部隐痛伴腹泻，排便后症状缓解，常与精神压力、肠道敏感有关。诊断需排除器质性疾病，治疗可选用匹维溴铵缓解肠道痉挛，配合复方谷氨酰胺肠溶胶囊修复肠黏膜。建议记录饮食日记，避免乳制品、高脂食物等诱发因素，通过腹式呼吸训练改善症状。
3、食物中毒食用被金黄色葡萄球菌、副溶血弧菌等污染的食物后，可能出现剧烈胃痛、频繁腹泻等中毒症状，严重时伴有脱水或神经系统异常。需立即停止可疑食物摄入，轻症者口服补液盐，重症需静脉补液。必要时使用盐酸洛哌丁胺止泻，但细菌性中毒需慎用。海鲜、隔夜饭菜等高风险食品应充分加热后食用。
4、消化性溃疡胃溃疡或十二指肠溃疡可能因胃酸刺激引发上腹疼痛，若合并幽门螺杆菌感染可能导致腹泻。典型表现为餐后或夜间疼痛，可通过胃镜确诊。治疗需联合奥美拉唑等质子泵抑制剂、胶体果胶铋等胃黏膜保护剂，以及阿莫西林等抗生素根除幽门螺杆菌。避免空腹饮酒或服用非甾体抗炎药。
5、克罗恩病克罗恩病属于慢性炎症性肠病，特征为反复发作的右下腹痛、腹泻伴体重下降，可能出现肛周脓肿等并发症。诊断依赖结肠镜和病理检查，治疗常用美沙拉嗪缓释片控制炎症，重症需使用英夫利西单抗等生物制剂。急性期需采用低渣饮食，补充维生素B12等营养素，定期监测肠镜评估病情。
胃疼伴腹泻期间应保持清淡饮食，选择煮熟的胡萝卜、苹果泥等低纤维食物，避免豆类、牛奶等产气食品。每日少量多次饮用淡盐水预防脱水，使用热水袋热敷腹部可缓解痉挛性疼痛。若出现持续高热、血便、意识模糊等严重症状，或症状超过3天未缓解，须立即就医进行便常规、血常规等检查。长期反复发作需完善胃肠镜、腹部CT等排查器质性疾病，不可自行长期服用止泻药物掩盖病情。
