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小儿老排尿是糖尿病吗

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袁晓勇
北京大学第一医院
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小儿排尿困难可能由尿道感染、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱结石、先天性泌尿系统畸形等原因引起,可通过调整饮水习惯、药物治疗、导尿、手术矫正等方式干预。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后针对性处理。

1、尿道感染

尿道感染是儿童排尿困难的常见原因,可能与卫生习惯不良、免疫力低下等因素有关,常伴随尿频尿急、尿液浑浊等症状。治疗需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素,同时保持会阴清洁。家长需督促孩子每日清洗外阴并勤换内裤。

2、尿道狭窄

先天性尿道狭窄或外伤后瘢痕形成可能导致排尿费力、尿线变细。轻度狭窄可通过尿道扩张术改善,严重者需行尿道成形术。术后需定期复查尿流率,家长应注意观察孩子排尿时的尿流粗细变化。

3、神经源性膀胱

脊柱裂等神经系统病变可导致膀胱逼尿肌与括约肌协调障碍,表现为排尿中断、尿潴留。需通过尿动力学检查确诊,治疗可采用间歇导尿配合盐酸奥昔布宁片等药物调节膀胱功能。家长需掌握清洁导尿技术协助孩子排尿。

4、膀胱结石

代谢异常或反复感染可能形成膀胱结石,典型症状为排尿末疼痛和血尿。小于5毫米的结石可尝试排石颗粒配合多饮水排出,较大结石需体外冲击波碎石。日常应控制高草酸饮食,增加柑橘类水果摄入量。

5、泌尿系统畸形

后尿道瓣膜、输尿管反流等先天畸形会造成排尿障碍,多伴有反复尿路感染。确诊需进行泌尿系超声或造影检查,轻度反流可服用呋喃妥因肠溶片预防感染,严重者需手术重建尿道结构。建议孕期做好超声筛查及早发现异常。

日常护理中应保证每日1000-1500毫升饮水量,避免憋尿行为,穿宽松棉质内裤。记录排尿日记有助于医生评估病情,包括单次尿量、排尿间隔及不适症状。学龄期儿童出现排尿困难时,家长需与老师沟通确保课间如厕自由,避免因羞耻感加重病情。冬季注意腰腹部保暖,预防泌尿系统受凉痉挛。

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