难产通常由产力异常、产道异常、胎儿异常、精神心理因素及妊娠合并症等多种因素共同引起。主要有子宫收缩乏力、骨盆狭窄、胎位不正、产妇过度紧张、妊娠期高血压疾病等。
1、子宫收缩乏力子宫收缩乏力是导致产程延长的主要原因之一，可能与产妇体力消耗过大、电解质紊乱或内分泌失调有关。表现为宫缩强度弱、持续时间短、间隔时间长。可通过调整体位、静脉补液或使用缩宫素等药物增强宫缩力，常用药物包括缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。
2、骨盆狭窄骨盆狭窄属于产道异常中的骨产道问题，多由先天性发育异常或骨盆外伤导致。临床表现为胎头下降受阻、跨耻征阳性。需通过骨盆测量评估狭窄程度，中重度狭窄者通常需选择剖宫产，轻度狭窄者可尝试阴道试产但需严密监测。
3、胎位不正胎儿异常中的胎位不正包括臀位、横位等异常胎方位，可能因羊水过多、子宫畸形或胎盘位置异常引起。表现为腹部触诊胎体轴异常，超声可确诊。孕晚期可通过外倒转术调整胎位，失败或临产后仍为异常胎位者需考虑剖宫产。
4、产妇过度紧张精神心理因素导致的过度紧张会通过神经内分泌机制抑制宫缩，常见于初产妇或对分娩恐惧者。表现为焦虑不安、呼吸急促、宫缩不协调。产前心理疏导、分娩镇痛及陪伴分娩可有效缓解，必要时可使用镇静药物如地西泮注射液。
5、妊娠期高血压疾病妊娠合并症如子痫前期会导致全身小动脉痉挛，引发子宫胎盘血流灌注不足。表现为血压升高、蛋白尿，可能合并胎儿生长受限。轻度可尝试阴道分娩但需控制血压，重度患者需及时终止妊娠，常用降压药包括拉贝洛尔注射液、硫酸镁注射液等。
预防难产需重视孕期保健，定期产检可早期发现高危因素。孕期应保持适度运动如孕妇瑜伽、散步等增强体能，控制体重增长避免胎儿过大。学习拉玛泽呼吸法等分娩技巧，产时保持放松心态。出现规律宫缩后及时入院待产，避免过早用力。产后注意会阴护理，观察出血量，遵医嘱进行盆底肌康复训练。
