呼吸困难是石膏综合征最严重的表现之一。石膏综合征的严重症状主要包括呼吸困难、恶心呕吐、腹胀腹痛、循环障碍、神经压迫等。
1、呼吸困难：
石膏固定过紧可能压迫胸腔，限制呼吸运动，导致通气不足。这种情况需要立即松解石膏或更换固定方式，严重时需进行氧疗甚至机械通气支持。
2、恶心呕吐：
腹部石膏压迫可能引起胃肠道梗阻，导致胃内容物反流。这种情况需要调整石膏松紧度，必要时进行胃肠减压处理。
3、腹胀腹痛：
石膏压迫腹腔脏器可能造成血液循环障碍，引发缺血性疼痛。处理措施包括抬高患肢促进静脉回流，严重时需要拆除石膏重新固定。
4、循环障碍：
肢体石膏过紧会压迫血管，导致远端肢体缺血。表现为皮肤苍白、脉搏减弱，需立即松解石膏防止组织坏死。
5、神经压迫：
石膏边缘可能压迫表浅神经，引起麻木刺痛等神经症状。需要修整石膏边缘或加垫保护，必要时使用神经营养药物。
石膏固定期间应定期观察肢体末梢血液循环和感觉运动功能，保持石膏干燥清洁。适当抬高患肢促进静脉回流，进行未被固定关节的主动活动。饮食上注意补充高蛋白、高纤维素食物，预防便秘。如出现持续疼痛、麻木或皮肤颜色改变等异常情况，需及时就医处理。
心源性呼吸困难主要表现为劳力性气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿及伴随症状。这些表现与心脏泵血功能减退、肺循环淤血密切相关。
1、劳力性气促：
患者在轻微活动时即出现呼吸急促，常见于左心功能不全早期。心脏无法满足运动时增加的供氧需求，导致肺毛细血管压力升高引发气促。症状随活动强度增加而加重，休息后可缓解，需通过限制体力活动并配合利尿剂治疗。
2、夜间阵发呼吸困难：
表现为夜间睡眠中突发窒息感而惊醒，需坐起或开窗呼吸。与平卧时回心血量增加加重肺淤血有关，是左心衰竭的典型表现。发作时双肺可闻及湿啰音，需立即采取半卧位并使用血管扩张剂缓解症状。
3、端坐呼吸：
患者无法平卧，需保持坐位或高枕卧位才能呼吸。因平卧位时膈肌上抬加重肺部充血，坐位可减少静脉回流并降低肺血管压力。严重者甚至需要整夜保持端坐姿势，提示心力衰竭进展。
4、急性肺水肿：
突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，属于心源性呼吸困难危重表现。因左心室排血急剧受阻导致肺毛细血管压力骤升，液体渗入肺泡形成泡沫痰。需紧急给予氧疗、吗啡及强心利尿治疗。
5、伴随症状：
常合并下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭体征，或心绞痛、心悸等原发病症状。听诊可发现奔马律、肺部湿啰音，X线显示肺门蝴蝶影。需监测血氧饱和度并控制每日液体摄入量。
日常需严格限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈情绪波动。建议进行心肺功能评估后制定个体化运动方案，如每周3次30分钟步行。睡眠时抬高床头15-20厘米，定期监测体重变化，24小时内增长超过1公斤应及时就医调整利尿方案。
