鼓膜穿刺手术是通过穿刺鼓膜引流中耳积液或积脓的耳科常规操作，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、鼓膜定位、穿刺抽吸和术后护理。
一、术前评估医生会通过耳镜检查确认鼓膜膨隆程度，结合纯音测听和声导抗测试判断积液性质。需排除急性外耳道炎、凝血功能障碍等禁忌证，儿童患者需评估配合度。
二、局部麻醉成人多采用浸有利多卡因的棉片贴敷鼓膜表面15分钟，儿童或不配合者可能需全身麻醉。麻醉起效后鼓膜痛觉敏感度显著降低，可避免穿刺时剧烈疼痛。
三、鼓膜定位在耳内镜或额镜照明下，选择鼓膜紧张部后下象限作为穿刺点，此处血管分布少且远离听骨链。使用专用穿刺针与鼓膜呈45度角进针，深度控制在2-3毫米。
四、穿刺抽吸穿刺成功后可见淡黄色浆液性或黏稠脓性液体流出，用连接注射器的穿刺针缓慢抽吸。若液体黏稠可注入α-糜蛋白酶稀释，总量一般不超过2毫升。
五、术后护理穿刺孔多在24-48小时自行愈合，期间需保持外耳道干燥，避免用力擤鼻。医生可能开具氧氟沙星滴耳液预防感染，术后1周复查听力及鼓膜愈合情况。
术后建议保持耳部清洁干燥，洗头时可用防水耳塞阻挡水流。避免乘坐飞机或潜水等气压变化大的活动，防止未愈合的鼓膜发生气压伤。饮食宜清淡，多补充维生素C促进黏膜修复，如出现剧烈耳痛、发热或眩晕需立即复诊。常规鼓膜穿刺并发症概率较低，但需警惕继发感染、持续性穿孔或听力下降等风险，儿童患者家长应密切观察其听力反应变化。
鼓膜穿孔可能引起中耳炎、听力下降和胆脂瘤等并发症。
鼓膜穿孔后外耳道与中耳直接相通，细菌容易侵入中耳腔引发感染性中耳炎，表现为耳痛、耳道流脓和发热。穿孔面积较大时会导致声音传导障碍，出现传导性听力下降，患者可能感觉耳闷或耳鸣。长期未愈合的穿孔可能诱发中耳胆脂瘤，这种角化上皮堆积会破坏听小骨甚至内耳结构。部分患者还会因冷空气刺激前庭窗出现眩晕症状。
日常应避免用力擤鼻或耳道进水，出现持续耳痛、流脓等症状需及时就诊耳鼻喉科。
