胃癌晚期通常难以完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展并延长生存期。主要治疗方式有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗。
1、姑息性手术对于存在梗阻或出血的晚期胃癌，可考虑胃空肠吻合术等姑息手术缓解症状。手术目的在于改善生活质量而非根治肿瘤，需结合患者体能状态评估手术风险。
2、化疗含铂类联合氟尿嘧啶的化疗方案是晚期胃癌基础治疗手段，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨等。化疗可抑制肿瘤生长速度，对腹膜转移患者可考虑腹腔热灌注化疗。
3、靶向治疗HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗联合化疗。抗血管生成靶向药如阿帕替尼可用于三线治疗。治疗前需通过基因检测明确靶点表达情况。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于微卫星高度不稳定型胃癌。免疫治疗需评估肿瘤突变负荷及PD-L1表达水平，可能引发免疫相关不良反应需密切监测。
5、对症支持治疗包括营养支持治疗、止痛治疗、心理干预等综合措施。恶性腹水可考虑腹腔穿刺引流，骨转移患者需联合双膦酸盐治疗，必要时进行放射治疗缓解疼痛。
胃癌晚期患者应建立少食多餐的饮食模式，优先选择高蛋白、高热量的流质或半流质食物。适当补充鱼油、益生菌等有助于改善营养状态。保持适度活动可预防肌肉萎缩，但需避免过度劳累。建议定期复查肿瘤标志物及影像学评估治疗效果，及时调整治疗方案。患者及家属应积极配合多学科团队进行全程管理，必要时寻求疼痛专科和心理支持。
