脑干出血严重的并发症

Question

脑干出血严重的并发症

Answer 1

脑干出血严重的并发症主要有脑疝、中枢性高热、应激性溃疡、肺部感染和多器官功能衰竭。脑干出血是神经外科急症，病情凶险，致死率和致残率较高，需立即就医治疗。

1、脑疝

脑干出血后血肿占位效应可能导致颅内压急剧升高，引发脑组织移位形成脑疝。常见类型包括小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝，患者可出现瞳孔散大、呼吸骤停等表现。需紧急进行脱水降颅压治疗，必要时行血肿清除术或去骨瓣减压术。

2、中枢性高热

脑干出血损伤下丘脑体温调节中枢时，会出现持续39摄氏度以上的高热。这种高热对物理降温和药物降温反应差，可能加速脑细胞坏死。临床常用冰毯物理降温联合溴隐亭等药物治疗。

3、应激性溃疡

脑干出血后机体应激反应可导致胃黏膜屏障受损，出现消化道出血。表现为呕血、黑便，严重者可发生失血性休克。预防性使用质子泵抑制剂如奥美拉唑可降低发生率。

4、肺部感染

脑干出血患者常伴有吞咽困难和咳嗽反射减弱，易发生误吸导致肺部感染。常见病原体包括肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌，需根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗。

5、多器官功能衰竭

严重脑干出血可引发全身炎症反应综合征，相继出现心、肺、肝、肾等多器官功能障碍。临床表现为少尿、黄疸、心律失常等，需进行器官功能支持治疗，包括机械通气、血液净化等。

脑干出血患者需绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，避免剧烈搬动头部。恢复期应循序渐进进行康复训练，包括肢体功能锻炼、吞咽功能训练等。饮食宜选择低盐低脂易消化食物，少量多餐，预防误吸。家属需密切观察患者意识状态、呼吸频率等变化，定期复查头部CT评估病情进展。