近视眼底改变可通过光学矫正、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期复查等方式干预。近视眼底改变通常由眼轴增长、视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视神经损伤等原因引起。
1、光学矫正佩戴框架眼镜或角膜接触镜是基础干预手段，可延缓眼轴进一步增长。高度近视患者建议选择高折射率镜片，减少镜片边缘畸变。硬性透气性角膜接触镜对控制青少年近视进展有一定效果，但需严格遵循验配规范。
2、药物治疗低浓度阿托品滴眼液可延缓近视进展，需在医生指导下使用。七叶洋地黄双苷滴眼液有助于改善视网膜微循环，缓解视疲劳。口服叶黄素补充剂对黄斑区色素密度提升有帮助，但无法逆转已发生的眼底病变。
3、激光治疗视网膜激光光凝术适用于周边部视网膜变性或裂孔，可预防视网膜脱离。后巩膜加固术通过激光诱导胶原增生，增强后极部巩膜强度，适合进展性高度近视。治疗前需全面评估眼底情况，存在黄斑出血或严重萎缩者慎用。
4、手术治疗后巩膜加固术通过植入生物材料加强薄弱巩膜，适用于每年进展超过100度的病理性近视。玻璃体切割术可处理黄斑劈裂或视网膜脱离等并发症，术后需保持特殊体位促进视网膜复位。所有手术均存在一定风险，需严格掌握适应证。
5、定期复查建议每半年进行散瞳眼底检查，监测视网膜变性范围变化。光学相干断层扫描可精确评估黄斑区结构，眼底荧光造影能发现早期新生血管。建立完整的屈光发育档案，动态跟踪眼轴长度和角膜曲率变化。
近视眼底改变患者应避免剧烈运动尤其是对抗性项目，防止视网膜脱离。饮食注意补充维生素A、锌等营养素，控制精细用眼时间，保持每天2小时以上户外活动。使用电子设备时遵循20-20-20法则，即每20分钟远眺20英尺外物体20秒。高度近视者须警惕突然出现的闪光感或视野缺损，及时就医排查视网膜病变。建议选择防蓝光眼镜减轻数码视疲劳，但需注意其无法预防近视进展。
高度近视眼底改变主要由眼轴过度增长导致视网膜变薄、脉络膜萎缩、黄斑病变、视网膜脱离风险增加及视神经损伤等因素引起，可通过定期眼底检查、光学矫正、药物干预、激光治疗及手术等方式干预。
1、眼轴增长：
高度近视患者眼轴长度常超过26毫米，持续牵拉视网膜导致后极部扩张。眼球后部巩膜葡萄肿形成会使视网膜脉络膜层变薄，需每半年进行眼轴测量和OCT检查监测变化，配戴周边离焦镜片可延缓进展。
2、脉络膜萎缩：
病理性近视会引起脉络膜毛细血管层进行性萎缩，表现为眼底豹纹状改变。这种缺血性变化可能导致视网膜色素上皮层功能障碍，口服改善微循环药物如羟苯磺酸钙可能减缓萎缩进程。
3、黄斑病变：
包括黄斑区脉络膜新生血管、黄斑劈裂等并发症，患者会出现视物变形和中心视力下降。抗血管内皮生长因子玻璃体腔注射是主要治疗手段，配合微脉冲激光可稳定病情。
4、视网膜脱离：
周边部视网膜出现格子样变性或干性裂孔时，玻璃体牵拉易导致视网膜脱离。预防性激光光凝可封闭变性区，已发生脱离需行玻璃体切除联合硅油填充术。
5、视神经损伤：
后巩膜葡萄肿压迫可能造成视乳头倾斜和视神经纤维层缺损，表现为视野缺损。需通过视野检查和视神经OCT评估损伤程度，必要时进行视神经减压手术。
高度近视患者应避免剧烈运动尤其是对抗性运动，减少长时间伏案用眼，保证每日户外活动时间。饮食注意补充富含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，控制甜食摄入以防血糖波动加重眼底微循环障碍。建议选择防蓝光眼镜减少数码设备使用时的光损伤，睡眠时保持仰卧位减轻眼压对后极部的压力。每3-6个月需复查眼底照相、OCT及眼压测量，出现闪光感或视野缺损需立即就诊。
