更年期阴道出血需进行妇科检查、超声检查、内分泌检查、宫颈筛查及病理检查。常见原因包括激素波动、子宫内膜病变、宫颈疾病、生殖系统肿瘤及凝血功能障碍。
1、妇科检查：
通过双合诊或三合诊评估子宫及附件形态，观察阴道黏膜、宫颈有无异常出血点或赘生物。可初步判断出血来源，鉴别宫颈息肉、子宫肌瘤等器质性疾病。
2、超声检查：
经阴道超声能清晰显示子宫内膜厚度、宫腔占位性病变，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤的诊断准确率达90％以上。绝经后子宫内膜厚度超过4毫米需警惕恶变可能。
3、内分泌检查：
检测卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平，判断是否处于围绝经期激素波动阶段。甲状腺功能异常也可能导致月经紊乱，需同步检查促甲状腺激素。
4、宫颈筛查：
包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。更年期女性仍存在HPV持续感染风险，联合筛查可提高病变检出率。
5、病理检查：
对异常增厚的子宫内膜或宫颈可疑病变需行诊断性刮宫或活检，病理诊断是鉴别子宫内膜癌的金标准。宫腔镜下定点取材能显著提高早期癌变检出率。
建议检查前3天避免性生活及阴道冲洗，穿着宽松衣物便于检查。日常可增加豆制品、深海鱼等植物雌激素食物摄入，适度进行瑜伽、快走等运动改善盆腔血液循环。出血期间需记录出血量、颜色及伴随症状，避免使用活血类中药或保健品。若出血量大或持续超过2周，应立即复查血常规预防贫血，必要时住院治疗。
阴道出血不一定是宫颈癌，可能是排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎或先兆流产等原因引起。宫颈癌只是导致阴道出血的疾病之一，需要结合其他症状和医学检查综合判断。
一、排卵期出血排卵期出血通常发生在月经周期中期，与激素水平波动有关。表现为少量褐色分泌物或点滴出血，持续1-3天可自行停止。这种情况属于生理现象，无须特殊治疗，注意保持会阴清洁即可。若出血量较大或伴随腹痛，建议就医排除其他病变。
二、子宫内膜息肉子宫内膜息肉可能引起非经期不规则出血，尤其同房后出血更常见。息肉多与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关，可通过超声检查发现。治疗需根据息肉大小选择宫腔镜切除或药物调理，常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等调节激素，术后需定期复查预防复发。
三、子宫肌瘤黏膜下子宫肌瘤易导致经量增多、经期延长或经间期出血。肌瘤压迫子宫内膜可能引发贫血、腹痛等症状。较小肌瘤可服用桂枝茯苓胶囊、血府逐瘀口服液等中成药控制增长，较大肌瘤需行肌瘤剔除术。建议每半年复查超声监测变化。
四、宫颈炎急性宫颈炎常见同房后接触性出血，分泌物呈脓性且伴有异味，多由淋球菌、衣原体等感染导致。需使用阿奇霉素分散片、多西环素片等抗生素治疗，配合保妇康栓局部用药。慢性宫颈炎可能需激光或冷冻等物理治疗，治疗期间禁止同房。
五、先兆流产妊娠早期阴道出血伴随下腹坠痛需警惕先兆流产，可能与胚胎发育异常或黄体功能不足有关。需立即卧床休息并检测孕酮水平，遵医嘱使用黄体酮注射液、地屈孕酮片等保胎药物，避免剧烈运动和负重。出血持续或加重应及时超声检查胚胎情况。
日常应注意记录出血时间、颜色和伴随症状，避免使用刺激性洗液清洗会阴。建议每年进行宫颈TCT和HPV联合筛查，30岁以上女性可接种HPV疫苗预防宫颈癌。若出血反复发作、量多或伴随消瘦、发热等症状，须尽快至妇科就诊，避免自行服用止血药物掩盖病情。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌功能。
