双侧额叶脑白质脱髓鞘是否严重需结合具体病因和症状判断。多数情况下属于轻度至中度病变，可能由年龄增长、高血压、糖尿病、多发性硬化、脑缺血缺氧等因素引起，通常表现为记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状。
1、年龄因素：
随着年龄增长，脑白质可出现生理性脱髓鞘改变，属于正常老化现象。这类情况通常进展缓慢，症状较轻，无需特殊治疗，建议通过认知训练、社交活动等方式延缓功能退化。
2、血管性因素：
长期高血压或糖尿病可能导致小血管病变，引发缺血性脱髓鞘。这类患者需严格控制血压血糖，常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦等，降糖药如二甲双胍、格列美脲等。伴随头晕、步态不稳等症状时需神经科就诊。
3、免疫性疾病：
多发性硬化等自身免疫疾病是病理性脱髓鞘的常见原因，可能与病毒感染或遗传因素有关。典型症状包括视力下降、肢体麻木，需通过核磁共振和脑脊液检查确诊，治疗常用糖皮质激素和免疫调节剂。
4、缺氧性损伤：
一氧化碳中毒、窒息等急性缺氧事件可导致广泛性脑白质损害。这类情况起病急骤，可能出现意识障碍、抽搐等严重症状，需紧急氧疗和神经保护治疗，后期常遗留认知功能障碍。
5、代谢异常：
维生素B12缺乏、甲状腺功能减退等代谢性疾病也可引发脱髓鞘改变。这类患者需检测血清维生素B12和甲状腺功能，及时补充相关营养素或激素替代治疗，多数预后良好。
日常需保持低盐低脂饮食，适量摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，配合认知训练如阅读、棋牌游戏。避免熬夜和情绪激动，定期监测血压血糖，出现进行性加重的认知障碍或运动功能障碍时需及时就医评估。
缺血性脑白质病变的严重程度需结合病变范围和基础疾病综合判断，多数情况下属于慢性进展性疾病。
缺血性脑白质病变是脑小血管病的常见表现，与长期高血压、糖尿病等导致的血管内皮损伤有关。早期可能仅表现为轻度认知功能下降或无症状，影像学检查可见散在点状白质高信号。随着病变进展，可能出现步态异常、排尿障碍、执行功能障碍等典型症状，严重者可发展为血管性痴呆。病变范围广泛或合并急性梗死时，可能引发急性神经功能缺损。高龄、未控制的血管危险因素会加速病情进展。
建议患者控制血压血糖等基础疾病，定期进行认知功能评估，出现明显症状时需神经科就诊。
