前列腺增生患者服药后仍存在排尿困难时，可通过调整药物方案、微创手术、导尿处理、物理治疗及生活方式干预等方式改善。排尿困难持续可能与药物选择不当、病情进展、膀胱功能代偿失调、合并感染或尿道狭窄等因素有关。
1、调整药物方案：
若当前使用的α受体阻滞剂如坦索罗辛效果不佳，可联合5α还原酶抑制剂如非那雄胺协同治疗。对于伴有膀胱过度活动的患者，可加用M受体拮抗剂如托特罗定。药物调整需在医生指导下进行，避免自行更换或停药。
2、微创手术治疗：
经尿道前列腺电切术或激光剜除术适用于中重度梗阻患者。这类手术创伤小，可有效解除尿道压迫，术后排尿功能改善率达90％以上。对于高龄或基础疾病较多的患者，可选择创伤更小的前列腺支架植入术。
3、间歇导尿处理：
急性尿潴留时可进行一次性导尿，慢性排尿困难建议学习清洁间歇自家导尿术。导尿能快速排空膀胱，预防肾功能损害，需配合无菌操作规范和导尿管护理培训。
4、物理治疗介入：
盆底肌训练可增强排尿相关肌群协调性，生物反馈治疗能改善膀胱感觉功能。体外冲击波治疗对部分患者有缓解作用，需每周2-3次连续治疗4-6周。
5、优化生活习惯：
限制晚间饮水量，避免摄入酒精及含咖啡因饮料。坐浴可缓解会阴部不适，建议水温40℃左右，每日15分钟。久坐时使用中空坐垫减轻前列腺压迫。
日常需监测排尿日记记录尿量及次数，适度进行提肛运动增强盆底肌力。饮食注意补充南瓜籽、西红柿等含锌、茄红素食物，避免辛辣刺激。冬季注意腰部及下腹保暖，定期复查残余尿量及前列腺特异性抗原。若出现发热、血尿或完全无法排尿应立即就医。
前列腺增生术后并发症主要有尿失禁、尿道狭窄、出血、感染、性功能障碍等。前列腺增生手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术等，不同术式并发症发生率略有差异。
1、尿失禁术后尿失禁多因尿道外括约肌损伤导致，表现为咳嗽或活动时漏尿。轻度压力性尿失禁可通过盆底肌训练改善，严重者需植入人工尿道括约肌。术后早期使用盐酸米多君片可能帮助控制症状，但须严格遵医嘱。
2、尿道狭窄尿道狭窄常发生在术后3-6个月，与术中电灼损伤或瘢痕形成有关。患者出现排尿费力、尿线变细等症状。轻度狭窄可通过尿道扩张术治疗，严重者需行尿道内切开术。术后定期复查尿流率检测有助于早期发现。
3、出血术后出血可分为早期出血和迟发性出血。早期出血多因术中止血不彻底，迟发性出血常与创面结痂脱落有关。少量出血可通过持续膀胱冲洗控制，严重出血需电凝止血或输血。术后应避免剧烈活动及便秘。
4、感染泌尿系统感染表现为发热、尿频尿急等症状。术前尿培养阳性患者术后感染风险较高。治疗需根据药敏结果选用抗生素，如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等。术后保持导尿管通畅和会阴清洁可降低感染概率。
5、性功能障碍逆行射精是前列腺术后常见现象，因膀胱颈结构改变导致。部分患者可能出现勃起功能障碍，与神经血管束损伤相关。口服磷酸二酯酶5抑制剂如他达拉非片可能改善症状，但须排除心血管禁忌证。
前列腺增生术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐和骑车等压迫会阴部的活动。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物摄入。术后3个月内禁止提重物和剧烈运动，定期复查泌尿系超声和残余尿测定。出现发热、持续血尿或排尿困难等症状需及时返院就诊。严格遵循医嘱进行膀胱功能锻炼和药物管理，有助于减少并发症发生。
