霉菌性鼻窦炎通常采用鼻内镜手术清除病灶，手术方式主要有鼻窦开放术、鼻窦冲洗术、鼻窦黏膜切除术、鼻窦引流术、鼻窦填塞术。
1、鼻窦开放术通过鼻内镜引导扩大狭窄的鼻窦开口，改善鼻窦通气引流功能。该术式适用于局限在上颌窦或筛窦的霉菌团块，可保留健康黏膜。术中需使用显微器械精准清除窦腔内坏死组织，术后配合抗真菌药物冲洗降低复发概率。
2、鼻窦冲洗术在鼻内镜下用生理盐水反复冲洗受累鼻窦，适用于霉菌菌丝较松散的情况。冲洗可清除窦内脓性分泌物和真菌成分，必要时可加入两性霉素B等抗真菌药物。该术式创伤较小但需多次进行，适合体质较弱患者。
3、鼻窦黏膜切除术彻底切除被霉菌侵蚀的鼻窦黏膜及病变骨质，多用于侵袭性霉菌感染。手术范围根据CT显示的骨质破坏程度决定，可能涉及部分中鼻甲或筛窦骨质切除。术后需长期随访观察有无复发迹象。
4、鼻窦引流术建立鼻窦与鼻腔的永久性引流通道，适用于反复发作的慢性霉菌性鼻窦炎。通过切除部分钩突或筛泡扩大自然窦口，必要时放置可吸收引流管。该术式能有效改善鼻窦通气但可能影响纤毛功能。
5、鼻窦填塞术术后用可吸收止血材料填塞术腔，防止粘连并促进黏膜修复。填塞物通常选择明胶海绵或纤维蛋白胶，48小时后逐步取出。对于广泛出血或骨质暴露者可能需延长填塞时间，同时配合抗真菌药物局部灌注。
术后应保持鼻腔清洁湿润，避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食宜清淡富含优质蛋白，如鱼肉、豆制品等促进黏膜修复。定期复查鼻内镜观察术腔愈合情况，出现头痛加剧、脓性分泌物增多等症状需及时复诊。长期糖尿病患者需严格控制血糖，减少霉菌复发风险。
鼻窦炎一般不会癌变，但长期慢性炎症刺激可能增加癌变风险。鼻窦炎癌变概率极低，主要与长期慢性炎症、特殊病原体感染、遗传因素等有关。若出现持续鼻塞、血性分泌物、面部麻木等症状需警惕恶变可能。
绝大多数鼻窦炎属于良性炎症性疾病，临床数据显示其癌变概率不足百分之一。典型鼻窦炎表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，通过规范抗感染治疗、鼻腔冲洗等方法可有效控制。炎症反复发作时，黏膜在损伤修复过程中可能出现异常增生，但通常仍为良性病变。日常避免接触过敏原、增强免疫力是预防复发的关键。
极少数情况下，长期未控制的慢性鼻窦炎可能发展为恶性肿瘤。高危因素包括合并人乳头瘤病毒感染、长期接触工业粉尘、存在鼻息肉且多次复发等。这类患者可能出现单侧进行性鼻塞、恶臭分泌物、眼球突出等特殊表现。确诊需依靠鼻内镜活检和影像学检查，治疗需采用手术联合放疗的综合方案。
鼻窦炎患者应保持规律作息，饮食注意补充维生素A和锌元素以增强黏膜修复能力。避免用力擤鼻导致炎症扩散，建议使用生理盐水鼻腔喷雾保持湿润。出现嗅觉减退、面部肿胀等异常症状超过两周时，须及时至耳鼻喉科进行鼻窦CT检查排除肿瘤可能。定期复查有助于早期发现黏膜异常变化。
