偏瘫型偏头痛是一种伴有短暂性肢体无力的偏头痛亚型，属于先兆偏头痛的特殊类型。其典型表现包括单侧肢体无力、感觉异常、视觉先兆及头痛发作，可能与遗传性离子通道异常、皮质扩散性抑制、血管痉挛等因素有关。诊断需排除脑卒中、癫痫等疾病，治疗需个体化方案。
1. 症状特征偏瘫型偏头痛发作时，患者常出现单侧肢体无力或瘫痪，持续时间从数分钟到72小时不等，通常伴随典型偏头痛症状如搏动性头痛、畏光、畏声。部分患者可能出现语言障碍、眩晕或意识模糊。症状具有可逆性，神经系统检查无器质性病变证据。儿童患者可能出现交替性偏瘫，需与遗传性交替性偏瘫综合征鉴别。
2. 发病机制该病与CACNA1A、ATP1A2等基因突变导致的离子通道功能障碍密切相关，引发神经元兴奋性异常和皮质扩散性抑制。血管痉挛学说认为脑血流灌注异常可能加重症状。部分患者血小板聚集功能亢进或存在微栓塞现象，但不同于缺血性脑血管病。家族遗传史阳性率较高，符合常染色体显性遗传规律。
3. 诊断标准根据国际头痛分类第三版，需满足至少2次发作伴运动无力先兆，且先兆症状持续5分钟至24小时。神经影像学检查主要用于排除脑梗死、颅内出血或占位性病变。脑电图可能显示局灶性慢波但无癫痫样放电。部分患者需进行基因检测确认突变类型，尤其对于儿童期发病或症状不典型者。
4. 急性期治疗发作时可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，严重者可考虑曲普坦类药物，但禁用于有脑血管病风险者。对于持续肢体无力，静脉注射镁剂可能改善症状。需密切监测生命体征，必要时给予氧疗。避免使用血管收缩剂或麦角胺类可能加重缺血的药物。若症状超过72小时需重新评估诊断。
5. 预防管理每月发作超过2次者需预防性用药，可选钙通道阻滞剂如氟桂利嗪、抗癫痫药如托吡酯或β受体阻滞剂。生活方式调整包括规律作息、避免已知诱发因素如特定食物、应激等。建议患者记录头痛日记监测发作规律。妊娠期患者用药需严格评估风险，部分病例报道补镁剂可能减少发作频率。
偏瘫型偏头痛患者应保持适度有氧运动如游泳、快走，有助于改善血管调节功能。饮食注意补充富含镁元素的食物如深绿色蔬菜、坚果，限制加工食品及含酪胺食物。发作期需保证安静环境休息，冷敷前额可能缓解症状。建议定期神经科随访，尤其当症状模式改变或出现新发神经系统体征时需及时复查影像学。家族成员出现类似症状时应进行遗传咨询。
