高度近视患者若无视网膜病变或眼底异常，通常可以闭眼顺产；若存在视网膜脱离风险或严重眼底病变，则需谨慎评估分娩方式。高度近视可能因眼轴过长导致视网膜变薄，分娩时用力可能增加视网膜脱离风险。
高度近视患者眼轴长度超过26毫米，眼底可能出现豹纹状改变、视网膜变薄等退行性病变。产前需通过散瞳眼底检查评估视网膜状态，若检查显示视网膜周边无裂孔、无显著变性区，且眼压正常，阴道分娩时闭眼动作不会直接影响眼部健康。此时建议分娩过程中避免过度屏气用力，可采用侧卧位减缓腹压，助产士会指导科学用力方式。
当高度近视合并视网膜周边格子样变性、黄斑区出血等病变时，分娩时剧烈宫缩可能导致玻璃体牵拉视网膜，诱发裂孔或脱离。此类情况需产科与眼科医生联合会诊，评估剖宫产指征。部分患者虽无明确眼底病变，但存在超过800度的超高度近视或既往有视网膜手术史，也需考虑择期剖宫产。
高度近视孕妇应在妊娠早期完成全面眼科检查，妊娠晚期复查眼底情况。分娩前与医生充分沟通个体风险，制定个性化分娩方案。产后需警惕闪光感、飞蚊症加重等视网膜脱离征兆，避免提重物和剧烈运动。日常注意补充维生素A、叶黄素等视网膜营养元素，控制近距离用眼时间。
