急性胰腺炎可能引发胰腺假性囊肿、感染性胰腺坏死、多器官功能障碍综合征、胰瘘、糖尿病等并发症。急性胰腺炎并发症的发生与病情严重程度、治疗时机等因素有关,需及时就医干预。
1、胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿是急性胰腺炎常见的局部并发症,多因胰液外漏被周围组织包裹形成。患者可能出现上腹包块、持续性腹痛、恶心呕吐等症状。超声或CT检查可明确诊断。体积较小的囊肿可能自行吸收,较大的囊肿需穿刺引流或内镜下治疗。治疗期间需禁食并配合肠外营养支持。
2、感染性胰腺坏死感染性胰腺坏死属于重症胰腺炎的严重并发症,表现为持续高热、白细胞升高、器官功能恶化。CT引导下穿刺培养可确诊病原体。治疗需联合抗生素如头孢哌酮舒巴坦、美罗培南等,必要时行坏死组织清创术。该并发症病死率较高,需在重症监护室密切监测。
3、多器官功能障碍综合征重症胰腺炎可导致全身炎症反应,引发呼吸衰竭、急性肾损伤、休克等多器官功能障碍。临床表现为呼吸困难、少尿、意识模糊等。治疗需器官功能替代治疗如机械通气、血液净化,同时控制原发病。早期液体复苏与营养支持对预后至关重要。
4、胰瘘胰瘘指胰管破裂后胰液异常外漏,常见于胰腺坏死或手术创伤后。表现为腹腔引流液淀粉酶升高、伤口不愈。多数胰瘘可通过禁食、生长抑素类似物如奥曲肽治疗愈合,顽固性瘘需内镜放置胰管支架或手术修补。需警惕继发感染和电解质紊乱。
5、糖尿病胰腺广泛坏死可能破坏胰岛细胞,导致胰岛素分泌不足引发糖尿病。患者出现多饮多尿、体重下降等症状。需监测血糖并采用胰岛素治疗,如门冬胰岛素30注射液。后期部分患者可转为口服降糖药如二甲双胍片控制,需终身随访胰腺内分泌功能。
急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入。建议选择易消化的食物如米粥、蒸蛋,分次少量进食。恢复后定期复查腹部影像学及血糖指标,发现腹痛复发或消化不良症状应及时就诊。适度有氧运动有助于改善胰腺微循环,但需避免剧烈运动加重器官负担。