红细胞增多症可能引发血栓栓塞、出血倾向、脾肿大、高血压、痛风等并发症。红细胞增多症分为原发性和继发性，血液黏稠度增高是并发症发生的主要机制。
1、血栓栓塞血液黏稠度增加导致血流缓慢，易在血管内形成血栓。静脉血栓多见于下肢深静脉，表现为患肢肿胀疼痛；动脉血栓可引发心肌梗死或脑梗死，出现胸痛、偏瘫等症状。急性发作时需使用注射用尿激酶溶栓，慢性期可口服阿司匹林肠溶片预防，合并房颤患者需配合华法林钠片抗凝。
2、出血倾向血小板功能异常和血管内皮损伤会导致异常出血。常见鼻出血、牙龈渗血，严重者可出现消化道出血，表现为呕血或黑便。皮肤瘀斑多分布于四肢受压部位。止血治疗可选用氨甲环酸氯化钠注射液，必要时输注新鲜冰冻血浆，日常需避免服用阿司匹林肠溶片等影响凝血药物。
3、脾肿大红细胞过度增殖使脾脏负荷加重，出现左季肋区胀痛、早饱感。巨脾可能压迫胃肠引起食欲减退，极端情况下会发生脾梗死，表现为突发左上腹剧痛。脾区超声检查可明确肿大程度，症状明显者可考虑脾切除术，轻度肿大时可用羟基脲片控制红细胞数量。
4、高血压血容量增加和血液黏滞度升高共同导致血压上升，多见头晕、视物模糊等症状。长期未控制会损伤心、脑、肾等靶器官，需定期监测血压。治疗首选硝苯地平控释片等钙拮抗剂，合并肾功能损害时需联合缬沙坦胶囊，同时需严格控制每日饮水量。
5、痛风红细胞代谢亢进使嘌呤分解增加，血尿酸水平升高诱发关节肿痛，好发于第一跖趾关节。急性发作期可用秋水仙碱片缓解疼痛，间歇期服用非布司他片降低尿酸。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水量保持在2000毫升以上促进尿酸排泄。
红细胞增多症患者需每3个月复查血常规和肝肾功能，保持每日饮水量1500-2000毫升，避免长时间静坐或卧床。饮食应选择低脂低盐的清淡食物，严格控制动物内脏和酒精摄入。出现头痛眩晕、肢体麻木等预警症状时需立即就医，必要时接受静脉放血或红细胞单采治疗。冬季需注意肢体保暖，预防血栓形成。
