M2型急性髓性白血病是急性髓系白血病的一种亚型，以骨髓中幼稚粒细胞异常增殖为主要特征。该病起病急骤，可能由遗传因素、环境暴露、放射线接触、化学物质刺激等因素诱发，典型表现为发热、贫血、出血倾向及肝脾淋巴结肿大。治疗需根据患者年龄、基因突变等情况制定个体化方案，通常采用诱导缓解联合巩固化疗，必要时进行造血干细胞移植。
1. 疾病特征M2型急性髓性白血病骨髓中原始粒细胞比例超过20％，常伴有t8;21染色体易位。外周血可见白细胞计数异常增高或减少，血红蛋白及血小板减少。患者可能出现皮肤黏膜苍白、瘀斑瘀点、骨关节疼痛等症状。部分病例存在牙龈增生或绿色瘤等髓外浸润表现。
2. 诊断方法确诊需结合骨髓穿刺细胞形态学检查、流式细胞术免疫分型及分子遗传学检测。骨髓涂片可见Auer小体，流式检测显示CD13、CD33等髓系标志物阳性。荧光原位杂交技术可检测RUNX1-RUNX1T1融合基因，该基因阳性提示预后相对较好。
3. 治疗方案标准诱导方案采用柔红霉素联合阿糖胞苷，完全缓解后需进行多疗程巩固化疗。对于高危患者可考虑使用米托蒽醌、高三尖杉酯碱等药物。完全缓解后检测微小残留病阳性者，可能需异基因造血干细胞移植。治疗期间需预防感染、出血等并发症。
4. 预后因素年轻患者、白细胞计数较低、存在t8;21易位者预后较好。高龄、继发性白血病、FLT3-ITD突变阳性者预后较差。治疗反应是重要预后指标，诱导化疗后21天骨髓评估未达标准者需调整方案。微小残留病监测可预测复发风险。
5. 支持治疗治疗期间需输注红细胞悬液纠正贫血，血小板低于20×10⁹/L时预防性输注血小板。粒细胞缺乏期应入住层流病房，预防性使用抗生素。化疗后需给予粒细胞集落刺激因子促进造血恢复。营养支持可选用高蛋白、高维生素饮食。
M2型急性髓性白血病患者应保持口腔清洁，使用软毛牙刷避免牙龈出血。治疗期间注意体温监测，出现发热立即就医。饮食需经高温消毒，避免生冷食物。恢复期定期复查血常规和骨髓象，避免剧烈运动导致出血。家属应学习基本护理知识，帮助患者保持积极心态配合治疗。
