肾上腺髓脂瘤是一种罕见的肾上腺良性肿瘤，主要由脂肪组织和骨髓成分构成，多数无明显症状，少数可能因肿瘤增大压迫周围组织或激素分泌异常导致高血压、腹痛等症状。
1、发病机制肾上腺髓脂瘤的具体病因尚不明确，可能与肾上腺皮质细胞异常分化有关。部分病例存在内分泌功能紊乱，如糖皮质激素或性激素分泌异常，但多数肿瘤无功能性。病理学检查可见成熟脂肪组织与造血组织混合，边界清晰，包膜完整。
2、临床表现多数患者无特异性症状，常在体检时偶然发现。当肿瘤直径超过4厘米时，可能出现腰部钝痛、腹部包块或压迫症状。极少数功能性肿瘤可导致库欣综合征表现，如向心性肥胖、皮肤紫纹等。
3、诊断方法超声检查可初步识别肾上腺区脂肪密度占位，CT扫描显示肿瘤呈脂肪样低密度影伴软组织成分，MRI有助于评估肿瘤与周围血管的关系。内分泌检查包括血皮质醇、儿茶酚胺代谢产物检测，用于排除功能性肿瘤。
4、治疗原则无症状的小肿瘤可定期随访观察，每6-12个月复查影像学。直径超过4厘米或出现压迫症状时，建议行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。若合并激素分泌异常，需术前药物控制血压或代谢紊乱。
5、预后情况手术完整切除后复发概率极低，预后良好。术后需监测血压及激素水平1-2年，功能性肿瘤患者可能需短期激素替代治疗。未手术患者应避免剧烈运动以防肿瘤破裂出血。
日常需保持低盐饮食，控制体重以减轻肾上腺负担，避免使用可能影响血压的非甾体抗炎药。建议每半年进行腹部超声复查，若出现持续性腰痛、血压波动或体重骤增应及时就诊。术后患者可逐步恢复有氧运动，但应避免重体力劳动至少3个月。
去甲肾上腺素的禁忌症主要有严重高血压、心律失常、缺血性心脏病、对药物成分过敏、妊娠期妇女等。该药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或与其他药物联用。
1、严重高血压去甲肾上腺素具有强效收缩血管作用，可能进一步升高血压。严重高血压患者使用后可能导致脑血管意外或主动脉夹层等危急情况。此类患者需监测血压波动，必要时改用硝酸甘油注射液等降压药物。若出现头痛、视物模糊等症状应立即停药并就医。
2、心律失常该药物可能通过激动β1受体诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。原有窦房结功能不全或长QT综合征患者风险更高。用药期间需持续心电监护，备好利多卡因注射液等抗心律失常药物。出现心悸、晕厥需紧急处理。
3、缺血性心脏病冠状动脉狭窄患者使用后可能因外周血管收缩加重心肌缺血。急性心肌梗死患者禁用，可能扩大梗死范围。需评估心电图ST段变化，可联用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉供血。胸痛加剧时需考虑停药。
4、药物过敏对去甲肾上腺素或亚硫酸盐防腐剂过敏者可能出现荨麻疹、支气管痉挛等超敏反应。用药前需详细询问过敏史，备好肾上腺素注射液应急。既往有磺胺类药物过敏者需谨慎，因辅料可能含相似结构成分。
5、妊娠期禁用该药物可能通过胎盘引起胎儿血管收缩，导致宫内发育迟缓或流产。哺乳期妇女同样需避免使用，因药物可经乳汁分泌。必须用药时应终止哺乳，改用多巴胺注射液等替代治疗。
使用去甲肾上腺素期间需严格监测生命体征，避免突然停药引发低血压反跳。输液外渗可能引起组织坏死，应选择中心静脉通路给药。合并甲状腺功能亢进或糖尿病患者需调整剂量，老年患者更易发生不良反应。储存时避光保存，出现沉淀或变色禁止使用。出现严重不良反应时立即停药并采取相应对症治疗措施。
