胃溃疡和十二指肠溃疡可通过疼痛时间、部位及并发症进行鉴别。两者均属于消化性溃疡，但发病机制和临床表现存在差异。
1、疼痛时间胃溃疡疼痛多出现在餐后半小时至两小时，进食可能加重不适。十二指肠溃疡疼痛常发生于空腹状态，尤其是夜间或凌晨，进食后可暂时缓解。这种差异与胃酸分泌周期及溃疡位置对食物的反应有关。
2、疼痛部位胃溃疡疼痛多位于剑突下或左上腹，可能向左肩背部放射。十二指肠溃疡疼痛通常集中在剑突与脐连线的中上腹偏右处，疼痛范围较局限。体格检查时压痛点的位置有助于区分。
3、并发症特征胃溃疡更易发生出血和癌变，呕血常见且可能伴随体重下降。十二指肠溃疡穿孔概率较高，突发剧烈腹痛伴板状腹是典型表现。两种溃疡均可导致幽门梗阻，但十二指肠溃疡因瘢痕收缩更易引发。
4、内镜表现胃溃疡多见于胃角及胃窦小弯侧，溃疡边缘不规则且周围黏膜皱襞中断。十二指肠溃疡好发于球部前壁，溃疡形态较规则，可见黏膜集中现象。内镜检查时活检可明确病变性质。
5、发病机制胃溃疡多与胃黏膜防御机制减弱相关，常见于老年人和长期服用非甾体抗炎药者。十二指肠溃疡主要因胃酸分泌过多导致，幽门螺杆菌感染率更高。两种溃疡的治疗方案需根据具体病因调整。
建议患者出现上腹疼痛、反酸等症状时及时进行胃镜检查，明确溃疡类型。日常需避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，规律进食。幽门螺杆菌阳性者应规范完成四联疗法，治疗期间注意观察药物不良反应。定期复查胃镜评估愈合情况，警惕癌变风险。
