胃溃疡和十二指肠溃疡是两种常见的消化性溃疡，主要区别在于发生部位、疼痛特点和并发症风险。胃溃疡发生在胃黏膜，疼痛多在餐后加重；十二指肠溃疡发生在十二指肠球部，疼痛多在空腹时出现且夜间明显。两者均可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药或胃酸分泌过多引起。
1、发生部位胃溃疡多发生于胃小弯和胃窦部，病变位于胃黏膜层。十二指肠溃疡则集中在十二指肠球部前壁，深度可达黏膜肌层。内镜检查是明确溃疡位置的金标准，胃溃疡需警惕恶性可能，十二指肠溃疡几乎均为良性。
2、疼痛特点胃溃疡疼痛常于进食后30-60分钟出现，持续1-2小时逐渐缓解，与食物刺激溃疡面有关。十二指肠溃疡呈饥饿痛，多发生在餐前2-3小时或夜间，进食后可暂时缓解，这与十二指肠对胃酸敏感性增高相关。
3、并发症差异胃溃疡更易发生出血和癌变，出血量较大时可能呕血。十二指肠溃疡穿孔概率较高，突发剧烈腹痛需警惕。两种溃疡均可导致幽门梗阻，但十二指肠溃疡因瘢痕收缩更易引发梗阻。
4、发病机制胃溃疡主要与胃黏膜防御机制减弱有关，如前列腺素合成减少。十二指肠溃疡多因胃酸分泌过多，胃蛋白酶原激活导致黏膜消化。两者均与幽门螺杆菌感染密切相关，该菌可破坏黏膜屏障。
5、治疗侧重胃溃疡需联合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片，十二指肠溃疡侧重抑酸治疗如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片。根治幽门螺杆菌均需采用四联疗法，含铋剂、两种抗生素和质子泵抑制剂。
消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。胃溃疡患者宜少食多餐，十二指肠溃疡患者可适当增加夜间加餐。定期复查胃镜监测愈合情况，若出现黑便、呕血或体重下降需立即就医。保持情绪稳定有助于减少胃酸分泌，必要时可在医生指导下使用枸橼酸铋钾胶囊等黏膜保护剂。
胃溃疡一般是可以治愈的，通过规范治疗和生活方式调整，多数患者能够康复。胃溃疡主要与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常等因素有关，需根据病因采取针对性治疗。
幽门螺杆菌感染是胃溃疡最常见的病因，根治该细菌可显著促进溃疡愈合。医生通常会采用四联疗法，包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片，以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。完成疗程后需复查确认细菌是否清除。非甾体抗炎药相关溃疡需评估是否需停药或换用对胃肠刺激较小的药物，同时配合抑酸治疗。胃酸分泌过多者需长期规律服用抑酸药物，如雷贝拉唑钠肠溶片或法莫替丁片，控制胃内酸碱度。
少数复杂病例可能出现治疗抵抗或并发症。长期不愈的溃疡需警惕恶性病变可能，通过胃镜活检明确性质。合并出血、穿孔或梗阻时需内镜下止血、外科手术修补或解除梗阻。反复发作的溃疡需排查卓-艾综合征等少见病因。合并严重基础疾病或免疫功能低下者愈合速度可能较慢，需延长疗程并加强营养支持。
胃溃疡患者日常需避免辛辣刺激食物、酒精和咖啡因，规律进食并控制每餐分量。戒烟有助于减少胃酸分泌和黏膜修复。治疗期间遵医嘱定期复查胃镜，观察溃疡愈合情况。若出现呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医。保持情绪稳定和充足睡眠对胃肠功能恢复有积极作用。
