肛周脓肿不一定需要手术，部分患者可通过药物治疗控制感染。肛周脓肿的处理方式主要有抗生素治疗、切开引流术、挂线疗法、保守观察、中医外治法。
1、抗生素治疗早期局限性肛周脓肿可尝试静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑等广谱抗生素控制感染。适用于脓肿范围小、无全身发热症状者，需配合高锰酸钾坐浴促进炎症吸收。治疗期间需监测血常规及局部红肿变化，若3天内无改善需考虑手术干预。
2、切开引流术对于直径超过3厘米的波动性脓肿，传统切开引流仍是首选。手术需彻底清除脓腔坏死组织，术后每日换药至创面愈合。该方法能有效避免感染扩散至肛管直肠间隙，但可能形成肛瘘需二次手术。
3、挂线疗法高位肌间脓肿可采用橡皮筋挂线术，通过持续压迫使脓腔缓慢切开。该方法能减少肛门括约肌损伤，降低术后肛门失禁风险，但愈合周期较长，需定期调整橡皮筋松紧度。
4、保守观察部分浅表小脓肿可能自行破溃愈合，期间可外用莫匹罗星软膏控制感染。需密切观察是否出现肛周疼痛加重、发热等全身症状，一旦出现应立即就医。
5、中医外治法金黄散外敷配合五味消毒饮内服对初期脓肿有一定疗效。中药熏洗可选用苦参、黄柏等清热解毒药材，但深部脓肿或伴有糖尿病等基础疾病者仍需西医干预。
肛周脓肿患者日常应保持肛门清洁，排便后使用温水清洗，避免久坐压迫患处。饮食需增加膳食纤维摄入，推荐食用燕麦、西蓝花等促进排便。术后恢复期可进行提肛运动帮助功能恢复，出现发热或创面渗液增多应及时复诊。合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低复发风险。
