脊柱手术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理疏导、康复训练、手术调整等方式缓解。脊柱手术后疼痛通常由手术创伤、神经刺激、炎症反应、肌肉痉挛、术后并发症等原因引起。
1、药物镇痛：非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg，每日2次、对乙酰氨基酚片500mg，每日3次可缓解轻度疼痛；阿片类药物如吗啡注射液10mg，皮下注射，每6小时一次用于中重度疼痛；肌松药如氯唑沙宗片200mg，每日3次可缓解肌肉痉挛。
2、物理治疗：热敷可促进局部血液循环，减轻肌肉紧张；冷敷可减少炎症和肿胀；电刺激疗法如经皮神经电刺激TENS可阻断疼痛信号传导，缓解术后疼痛。
3、心理疏导：术后疼痛常伴随焦虑和抑郁情绪，认知行为疗法可帮助患者调整对疼痛的认知，减轻心理负担；放松训练如深呼吸、冥想可缓解紧张情绪，降低疼痛感知。
4、康复训练：术后早期进行适度的康复训练可预防肌肉萎缩和关节僵硬，如床上踝泵运动、直腿抬高训练；术后中期可进行核心肌群训练，如平板支撑、桥式运动，增强脊柱稳定性。
5、手术调整：若疼痛持续且严重，可能与手术相关并发症有关，如感染、内固定松动、神经损伤等，需通过影像学检查明确原因，必要时进行二次手术调整或修复。
术后疼痛的护理需结合饮食、运动和心理调节。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜，促进伤口愈合；避免辛辣、油腻食物，减少炎症反应。运动上根据恢复情况循序渐进，避免剧烈活动，以低强度有氧运动为主，如散步、游泳，增强体质。心理上保持积极心态，与家人和医生保持良好沟通，及时反馈疼痛变化，获得专业指导和支持。
跖骨骨折术后疼痛可能由手术创伤、局部炎症反应、神经损伤、过早负重活动、感染等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗、调整活动强度、抗感染治疗、心理疏导等方式缓解。建议及时就医复查，明确疼痛原因后针对性处理。
1. 手术创伤手术过程中对软组织和骨膜的剥离会造成机械性损伤，导致术后早期出现钝痛或胀痛。这种疼痛通常集中在切口周围，可能伴有轻度肿胀。可通过冰敷减轻肿胀，医生可能开具洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。卧床时抬高患肢有助于静脉回流，减轻组织水肿引发的疼痛。
2. 局部炎症反应骨折修复过程中前列腺素等炎性介质释放会刺激神经末梢，表现为持续性跳痛或灼热感，夜间可能加重。这种疼痛可能与局部皮肤发红、皮温升高相关。医生可能建议使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，配合口服对乙酰氨基酚缓释片控制炎症。避免热敷以防加重血管扩张，保持伤口干燥有助于缓解不适。
3. 神经损伤手术操作可能意外损伤足背或足底皮神经，导致针刺样疼痛或麻木感，疼痛区域与神经支配区一致。甲钴胺片等神经营养药物可帮助修复损伤，加巴喷丁胶囊可能用于缓解神经病理性疼痛。康复期进行足趾主动屈伸训练有助于改善局部血液循环，但需避免过度牵拉造成二次损伤。
4. 过早负重活动拆除石膏或支具后过早行走可能导致内固定物松动或骨折端微动，引发定位明确的锐痛。这种疼痛常在承重时加剧，休息后减轻。需严格遵医嘱使用助行器，逐步增加负重训练。医生可能开具盐酸曲马多缓释片短期镇痛，配合冲击波治疗促进骨愈合。定期X线复查可评估骨折愈合进度。
5. 感染术后伤口化脓性感染会引起搏动性疼痛，伴随脓性渗出、发热等全身症状。血常规检查显示白细胞升高，C反应蛋白增高。医生可能开具头孢克洛分散片等抗生素，严重者需清创处理。保持敷料清洁干燥，监测体温变化。糖尿病患者需严格控制血糖，营养不良患者应补充蛋白质促进组织修复。
跖骨骨折术后应保持均衡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，配合维生素D3促进钙吸收。康复期可在医生指导下进行踝泵运动预防深静脉血栓，使用弹性绷带减轻肿胀。睡眠时用枕头垫高患肢，避免侧卧压迫伤口。定期随访观察骨折愈合情况，出现持续剧痛、伤口渗液或发热应及时返院检查。心理上需保持耐心，骨折完全愈合通常需要6-8周时间。
