脊柱手术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、心理疏导、康复训练、手术调整等方式缓解。脊柱手术后疼痛通常由手术创伤、神经刺激、炎症反应、肌肉痉挛、术后并发症等原因引起。
1、药物镇痛：非甾体抗炎药如布洛芬缓释片400mg，每日2次、对乙酰氨基酚片500mg，每日3次可缓解轻度疼痛；阿片类药物如吗啡注射液10mg，皮下注射，每6小时一次用于中重度疼痛；肌松药如氯唑沙宗片200mg，每日3次可缓解肌肉痉挛。
2、物理治疗：热敷可促进局部血液循环，减轻肌肉紧张；冷敷可减少炎症和肿胀；电刺激疗法如经皮神经电刺激TENS可阻断疼痛信号传导，缓解术后疼痛。
3、心理疏导：术后疼痛常伴随焦虑和抑郁情绪，认知行为疗法可帮助患者调整对疼痛的认知，减轻心理负担；放松训练如深呼吸、冥想可缓解紧张情绪，降低疼痛感知。
4、康复训练：术后早期进行适度的康复训练可预防肌肉萎缩和关节僵硬，如床上踝泵运动、直腿抬高训练；术后中期可进行核心肌群训练，如平板支撑、桥式运动，增强脊柱稳定性。
5、手术调整：若疼痛持续且严重，可能与手术相关并发症有关，如感染、内固定松动、神经损伤等，需通过影像学检查明确原因，必要时进行二次手术调整或修复。
术后疼痛的护理需结合饮食、运动和心理调节。饮食上多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜，促进伤口愈合；避免辛辣、油腻食物，减少炎症反应。运动上根据恢复情况循序渐进，避免剧烈活动，以低强度有氧运动为主，如散步、游泳，增强体质。心理上保持积极心态，与家人和医生保持良好沟通，及时反馈疼痛变化，获得专业指导和支持。
骨折术后疼痛可通过药物镇痛、物理疗法、体位调整、心理干预及康复训练等方式缓解。疼痛程度与手术部位、个体耐受性等因素相关，需结合临床评估制定个性化方案。
1、药物镇痛术后急性期疼痛常使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，中重度疼痛可短期应用阿片类药物如盐酸曲马多片。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量。合并胃肠不适者可联用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃黏膜。药物镇痛期间需监测有无嗜睡、便秘等不良反应。
2、物理疗法冷敷适用于术后48小时内局部肿胀疼痛，每次15-20分钟间隔2小时重复进行。后期可采用红外线照射或超声波治疗促进血液循环。抬高患肢高于心脏水平可减轻水肿性疼痛，下肢骨折建议使用阶梯式体位垫辅助。
3、体位调整脊柱骨折术后需保持轴线翻身，使用医用翻身垫每2小时更换体位。四肢骨折固定后应避免患肢受压或悬空，上肢可用三角巾悬吊减轻牵拉痛。夜间睡眠时用枕头支撑骨折邻近关节，保持功能位缓解肌肉痉挛。
4、心理干预慢性疼痛患者可进行正念减压训练，通过呼吸调节降低痛觉敏感度。认知行为疗法帮助建立疼痛应对策略，音乐疗法选择每分钟60拍舒缓曲目。家属应避免过度关注疼痛表述，采用分散注意力法如聊天、观影等干预。
5、康复训练麻醉消退后即可开始等长收缩练习，如股四头肌静力性收缩预防肌肉萎缩。拆除固定后逐步进行关节活动度训练，配合水疗利用浮力减轻负重疼痛。康复期使用经皮神经电刺激仪通过闸门控制理论阻断痛觉传导。
骨折术后饮食需保证每日优质蛋白摄入量超过1.2克每公斤体重，优选鱼类、蛋清及乳清蛋白粉。钙质补充联合维生素D3促进骨痂形成，深绿色蔬菜与乳制品搭配吸收更佳。康复期避免吸烟饮酒，尼古丁会延缓骨折愈合速度。疼痛持续加重或伴随发热、伤口渗液需立即复诊，警惕骨髓炎等并发症。定期复查X线片评估骨愈合进度，根据愈合情况调整康复计划。
