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稽留热和弛张热的区别

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赵平
赵平 主任医师
单县中心医院
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推荐 再生障碍性贫血出现发热和感染怎么办

再生障碍性贫血患者出现发热和感染可通过抗感染治疗、输血支持、免疫抑制治疗、造血干细胞移植、日常防护等方式处理。再生障碍性贫血可能由药物毒性、电离辐射、病毒感染、遗传因素、自身免疫异常等原因引起。

1、抗感染治疗

再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭导致中性粒细胞减少,极易发生细菌、真菌或病毒感染。临床常用注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗革兰阴性菌感染,伏立康唑片对抗侵袭性曲霉菌感染,更昔洛韦注射液用于巨细胞病毒感染。治疗期间需监测肝肾功能,避免使用抑制骨髓的药物。

2、输血支持

严重贫血患者需输注去白细胞红细胞悬液维持血红蛋白在60g/L以上,血小板低于20×10⁹/L时需预防性输注机采血小板。反复输血可能引起铁过载,需配合使用地拉罗司分散片等铁螯合剂。输血前应严格进行血型配型和传染病筛查。

3、免疫抑制治疗

对于非重型再生障碍性贫血,可采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素软胶囊方案,通过抑制T细胞功能改善造血微环境。治疗期间需定期检测环孢素血药浓度,警惕肾功能损害和高血压等不良反应。该疗法起效较慢,通常需要3-6个月观察疗效。

4、造血干细胞移植

年轻重型再生障碍性贫血患者若有HLA相合同胞供者,首选异基因造血干细胞移植。预处理方案常采用环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白,移植后需预防移植物抗宿主病。移植后5年生存率可达70-80%,但存在移植相关死亡和晚期并发症风险。

5、日常防护

患者应保持居住环境清洁,每日紫外线消毒房间,避免接触花草土壤。进食高压灭菌饮食,水果需去皮煮沸。外出佩戴口罩,避免去人群密集场所。每日监测体温,出现发热立即就医。定期用复方氯己定含漱液漱口预防口腔感染。

再生障碍性贫血患者需长期随访血常规,避免剧烈运动防止出血。饮食应选择高压灭菌的高蛋白食物如蒸蛋羹、巴氏消毒牛奶,补充多种维生素但避免生冷食物。居住环境保持通风干燥,定期更换床单被罩并用60℃以上热水清洗。接触患者前需严格洗手消毒,减少探视人数。出现持续发热或出血倾向应及时至血液科急诊就诊。

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