再生障碍性贫血患者出现发热和感染可通过抗感染治疗、输血支持、免疫抑制治疗、造血干细胞移植、日常防护等方式处理。再生障碍性贫血可能由药物毒性、电离辐射、病毒感染、遗传因素、自身免疫异常等原因引起。
1、抗感染治疗再生障碍性贫血患者因骨髓造血功能衰竭导致中性粒细胞减少，极易发生细菌、真菌或病毒感染。临床常用注射用头孢哌酮舒巴坦钠治疗革兰阴性菌感染，伏立康唑片对抗侵袭性曲霉菌感染，更昔洛韦注射液用于巨细胞病毒感染。治疗期间需监测肝肾功能，避免使用抑制骨髓的药物。
2、输血支持严重贫血患者需输注去白细胞红细胞悬液维持血红蛋白在60g/L以上，血小板低于20×10⁹/L时需预防性输注机采血小板。反复输血可能引起铁过载，需配合使用地拉罗司分散片等铁螯合剂。输血前应严格进行血型配型和传染病筛查。
3、免疫抑制治疗对于非重型再生障碍性贫血，可采用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白联合环孢素软胶囊方案，通过抑制T细胞功能改善造血微环境。治疗期间需定期检测环孢素血药浓度，警惕肾功能损害和高血压等不良反应。该疗法起效较慢，通常需要3-6个月观察疗效。
4、造血干细胞移植年轻重型再生障碍性贫血患者若有HLA相合同胞供者，首选异基因造血干细胞移植。预处理方案常采用环磷酰胺联合抗胸腺细胞球蛋白，移植后需预防移植物抗宿主病。移植后5年生存率可达70-80％，但存在移植相关死亡和晚期并发症风险。
5、日常防护患者应保持居住环境清洁，每日紫外线消毒房间，避免接触花草土壤。进食高压灭菌饮食，水果需去皮煮沸。外出佩戴口罩，避免去人群密集场所。每日监测体温，出现发热立即就医。定期用复方氯己定含漱液漱口预防口腔感染。
再生障碍性贫血患者需长期随访血常规，避免剧烈运动防止出血。饮食应选择高压灭菌的高蛋白食物如蒸蛋羹、巴氏消毒牛奶，补充多种维生素但避免生冷食物。居住环境保持通风干燥，定期更换床单被罩并用60℃以上热水清洗。接触患者前需严格洗手消毒，减少探视人数。出现持续发热或出血倾向应及时至血液科急诊就诊。
再生障碍性贫血患者是否需终身治疗取决于病情严重程度和分型，部分患者经规范治疗后可以停药，部分患者需长期维持治疗。
非重型再生障碍性贫血患者通过免疫抑制治疗或促造血治疗后，部分可达到临床治愈标准。免疫抑制治疗常用抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊，促造血治疗可使用司坦唑醇片等药物。这类患者若血象稳定1-2年且无复发迹象，可在医生指导下逐步减停药物，但仍需定期监测血常规。
重型再生障碍性贫血患者通常需要持续治疗维持血象稳定。异基因造血干细胞移植成功者可能实现根治，但移植后需长期服用环孢素软胶囊等抗排异药物。依赖输血的患者需定期输注红细胞悬液和血小板，同时配合注射重组人促红细胞生成素。部分患者需长期服用艾曲泊帕乙醇胺片等血小板生成素受体激动剂维持血小板水平。
再生障碍性贫血患者日常需保持饮食均衡，适量增加瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物。避免剧烈运动防止出血，注意口腔和会阴清洁预防感染。居住环境应保持通风，远离装修污染和电离辐射。建议每3-6个月复查血常规和骨髓穿刺，出现发热、出血倾向等症状时需及时就医。
