慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺结核、胸廓畸形和肺血管疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病：
慢性阻塞性肺疾病是导致慢性肺心病的最主要原因，约占全部病例的80％以上。长期吸烟、空气污染等因素可导致气道慢性炎症，进而引发肺气肿和气道重塑。病变持续进展会加重肺动脉高压，最终发展为右心衰竭。患者通常表现为咳嗽、咳痰和进行性呼吸困难。
2、支气管哮喘：
未得到良好控制的支气管哮喘可能发展为慢性肺心病。反复发作的气道痉挛和炎症可导致气道重塑，形成不可逆性气流受限。长期缺氧会刺激肺血管收缩，增加右心负荷。这类患者多有喘息、胸闷等典型症状，夜间和清晨症状加重。
3、肺结核：
肺结核后遗的肺组织破坏和纤维化是重要致病因素。广泛肺组织损毁会减少有效呼吸面积，同时纤维化牵拉可造成肺血管扭曲。病变区域血流灌注减少，非病变区血管代偿性收缩，共同促成肺动脉高压。患者常有低热、盗汗等结核中毒症状。
4、胸廓畸形：
严重的脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可限制肺扩张。长期胸廓活动受限会导致肺泡萎陷和肺血管床减少。呼吸肌疲劳会加重通气不足，形成恶性循环。这类患者多表现为呼吸困难逐渐加重，伴有明显的胸廓形态异常。
5、肺血管疾病：
原发性肺动脉高压、反复肺栓塞等肺血管疾病可直接增加右心后负荷。血管内膜增生、中膜肥厚等病理改变会使肺血管阻力持续升高。病情进展迅速，患者早期即可出现明显活动后气促和乏力。
预防慢性肺心病需从控制基础疾病入手，慢性阻塞性肺疾病患者应严格戒烟并规范使用支气管扩张剂，哮喘患者需规律使用控制药物避免急性发作。肺结核患者要完成全程抗结核治疗，胸廓畸形患者可进行呼吸康复训练。日常注意保暖防寒，避免呼吸道感染，适当进行有氧运动如散步、太极拳等增强心肺功能。饮食宜清淡易消化，保证足够蛋白质摄入，限制钠盐以减轻心脏负荷。定期监测肺功能和心脏超声，出现下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等右心衰竭表现时需及时就医。
