胃癌治疗方式主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定。
1、手术治疗
早期胃癌以根治性切除为主，常见术式包括远端胃大部切除术、全胃切除术等。对于局部进展期胃癌，可能需联合新辅助治疗缩小肿瘤后手术。术后需定期复查胃镜和影像学检查。
2、化学治疗
常用化疗方案含顺铂、奥沙利铂等铂类药物联合氟尿嘧啶类药物。化疗可用于术前新辅助、术后辅助或晚期姑息治疗。化疗可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。
3、放射治疗
多与化疗联用，适用于局部晚期不可切除或术后高危患者。放疗可控制局部病灶但可能损伤周围正常组织。精确放疗技术可减少不良反应。
4、靶向治疗
针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗等靶向药物。抗血管生成药物如阿帕替尼适用于晚期患者。靶向治疗前需进行基因检测明确靶点。
5、免疫治疗
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治疗可能引发免疫相关不良反应需密切监测。联合治疗策略正在临床试验中。
胃癌患者治疗期间需保持高蛋白、高热量饮食，少量多餐避免胃肠负担。可适量食用鱼肉、蛋类、豆制品等易消化食物，避免辛辣刺激。术后患者需循序渐进恢复饮食，从流质过渡到半流质再到普食。治疗期间应保证充足休息，根据体力状况进行适度活动如散步，避免剧烈运动。保持积极心态，定期复查随访肿瘤标志物和影像学检查，出现腹痛、黑便等症状及时就医。戒烟限酒，注意口腔卫生，避免腌制、熏烤等可能含致癌物食物。