直肠癌无法手术时可通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及姑息治疗等方式控制病情。直肠癌进展至晚期或合并严重基础疾病时可能丧失手术机会，需综合评估后选择替代方案。
放疗利用高能射线破坏癌细胞DNA结构，适用于局部病灶控制或缓解疼痛出血等症状。三维适形放疗或调强放疗可精准靶向肿瘤区域，减少对周围组织损伤。同步放化疗能增强疗效，常用药物包括卡培他滨片、奥沙利铂注射液等。
化疗通过细胞毒性药物杀灭全身癌细胞，常用FOLFOX或FOLFIRI方案联合靶向药物。贝伐珠单抗注射液可抑制肿瘤血管生成，西妥昔单抗注射液适用于RAS野生型患者。化疗期间需监测骨髓抑制及消化道反应。
靶向治疗针对特定基因突变，如瑞戈非尼片用于多线治疗失败后的转移性直肠癌。基因检测可指导用药选择，EGFR抑制剂需排除KRAS/NRAS突变。治疗中可能出现高血压、蛋白尿等不良反应。
免疫治疗通过PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液激活T细胞功能，适用于微卫星高度不稳定型患者。治疗前需检测MSI/MMR状态，疗效评估需结合影像学与肿瘤标志物变化。
姑息治疗侧重症状管理，包括止痛泵植入控制癌痛、支架置入解除肠梗阻。营养支持可采用肠内营养粉剂或静脉营养，心理干预帮助患者改善生活质量。多学科团队协作制定个体化方案。
患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，适量补充膳食纤维维持肠道功能，避免辛辣刺激食物。根据体力状况进行散步、太极拳等低强度运动，定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物。出现便血加重、肠梗阻症状时需及时就医，家属需协助记录症状变化与用药反应。心理支持对晚期患者尤为重要，可参与病友互助小组或寻求专业心理咨询。